楊玲 王玉蘭 唐麗

我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)國家，有較多需要手術(shù)的患者存在乙型肝炎。這種病毒會經(jīng)過患者的血液、分泌物和唾液等傳播。因此，為患者手術(shù)中使用的器械、各種導(dǎo)管等接觸到患者分泌物的儀器，如果得不到有效的消毒和處理，均有可能會導(dǎo)致乙型肝炎的交叉感染出現(xiàn)[1-2]。針對這種情況，我院在手術(shù)室護理工作中，對乙型肝炎病毒感染患者的護理干預(yù)內(nèi)容進行了完善，并加強護理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月～2011年12月作為本次實驗的研究階段。其中2010年為對照階段,2011年為實驗階段。兩階段我院手術(shù)室護士構(gòu)成無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 加強手術(shù)室護理干預(yù)，完善對乙型肝炎病毒感染患者的護理管理內(nèi)容，并于2011年應(yīng)用到手術(shù)室護理中。比較2010年、2011年手術(shù)室護士對乙型肝炎病毒護理內(nèi)容的了解程度和兩階段手術(shù)室護理質(zhì)量，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。護士了解程度采用我院自制的考核問卷，包括乙型肝炎病毒傳播方法、針對乙型肝炎患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、手術(shù)后處理，滿分為100分。護理工作質(zhì)量評價由護士長和護理部進行，滿分為100分。

1.3 加強護理管理內(nèi)容

1.3.1 術(shù)前護理管理 術(shù)前護理管理，我們強調(diào)護士對乙型肝炎感染的充分了解、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前訪視。

如果手術(shù)為擇期手術(shù)，需要實現(xiàn)將通知單標(biāo)志清楚。如果為急診手術(shù)，則要仔細詢問患者的病史和家族史，對可疑患者均給予一次性的手術(shù)室用品[3]。

護士在手術(shù)前為患者做好充足的準(zhǔn)備，并使用專門手術(shù)室，標(biāo)好隔離標(biāo)志。根據(jù)患者的實際情況為其準(zhǔn)備手術(shù)中需要使用的物品和各種器材，以夠用為原則[4]，并均使用一次性的用品。盡量禁止有其他人參觀手術(shù)，并為其分配專人進行護理配合和巡回，專人對患者接送。

手術(shù)室護士對患者給予術(shù)前訪視，主動為患者進行心理干預(yù)，以消除其心中的不平衡感。

1.3.2 手術(shù)中護理管理 手術(shù)中護理管理，要求護士做好配合工作。

護士在手術(shù)中要做好密切的配合，并嚴(yán)格地管理手術(shù)室中的所有物品，包括儀器、敷料、引流管和標(biāo)本等。手術(shù)中無需清點的敷料可以放入到過氧乙酸內(nèi)浸泡。需要清點的敷料，需要先在地上鋪好橡膠單，再于上面鋪一層一次性用單，將污染敷料放在其上，準(zhǔn)確清點后放入污物袋內(nèi)，再送出進行焚燒。標(biāo)本要放入到專門的標(biāo)本盤，做清晰的標(biāo)示。手術(shù)中體液和血液需要先進行消毒，再倒入下水道。

1.3.3 術(shù)后護理管理 術(shù)后護理管理，強調(diào)對污染物的處理。

手術(shù)后參與本次手術(shù)的患者均需要將隔離衣、口罩、帽子和鞋襪脫在手術(shù)室內(nèi)，器械放入到污染的手術(shù)室洗刷間，并均浸入到過氧乙酸內(nèi)，時間為30min[5]。隨后再使用流水進行徹底的清洗和擦干，再包好。使用高壓滅菌后上油備用。

手術(shù)室內(nèi)所有使用的一次性物品均進行焚燒。

手術(shù)室對乙肝患者使用的拖把、抹布等要專用，并進行消毒。

手術(shù)室1m以下的墻壁均使用過氧乙酸消毒，醫(yī)療器械使用過氧乙酸擦拭，手術(shù)室使用臭氧殺菌機器進行2h以上的消毒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。護士了解程度和護理質(zhì)量比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗水準(zhǔn)!=0.05。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2011年階段，我院手術(shù)室護士對乙型肝炎病毒感染患者的護理工作更加重視，且實施更好，護士的了解程度明顯提高，與2010年比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2011年手術(shù)室護理質(zhì)量得到顯著提高，與2010年比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩階段護士了解程度和護理質(zhì)量比較

3 討論

做好手術(shù)室對乙型肝炎病毒的管理，是防止乙型肝炎病毒傳播的主要方法[6]。

我院在手術(shù)室護理干預(yù)中，重視對乙型肝炎病毒的綜合性干預(yù)，加強護理管理，切實切斷傳播途徑，防止乙型肝炎的病毒傳播，有效地防止了交叉感染的出現(xiàn)。綜合性的護理干預(yù)方法，能夠讓護士更好地了解到乙型肝炎感染的護理措施，包括了術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理。護士通過學(xué)習(xí)，能夠彌補以往自身工作中的不足，以提高自身護理水平。這種綜合性的護理方法，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理和手術(shù)后護理，術(shù)前護理強調(diào)物品的準(zhǔn)備和對患者的了解，并加強了心理護理干預(yù)，確保了護理工作的人性化和全面化；手術(shù)中的密切配合和各種特殊需求，有效地保證了手術(shù)期間感染的控制，不但確保了下一位患者的安全，還保證了手術(shù)室內(nèi)人員的安全；手術(shù)后的徹底消毒，也有效地控制了感染源[7]。

通過我院本次試驗結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，通過加強手術(shù)室對乙型肝炎感染患者的管理，護士可以更好地了解這種管理的方法，并深入地了解此類手術(shù)的特殊和術(shù)中知識，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，各指標(biāo)與以往比較存在較大差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，進一步說明了加強護理管理有助于提高手術(shù)室護士對乙型肝炎感染患者的護理工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1]孫忠輝.手術(shù)室對乙型肝炎病毒感染的護理管理[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(13):135-136.

[2]鄧雅林,郝俊平,鐵木爾,等.乙型肝炎在手術(shù)室污染的處理[C].//全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.2002:106-106.

[3]朱萍萍.淺談預(yù)防手術(shù)室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性傳播的管理措施[C].//2006年全國護理職業(yè)安全與臨床護理新進展學(xué)術(shù)研討會論文集.2006:228-230.

[4]王秀榮,劉美麗,李霞,等.手術(shù)室乙肝病人術(shù)中感染控制及自我防范對策[J].護理實踐與研究,2008,5(3):76-77.

[5]吳飚,姜!嵐,楊雙旺,等.以HBsAg和HBeAg為篩查指標(biāo)監(jiān)控經(jīng)手術(shù)感染HBV的比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,35(6):627-629.

[6]焦峰麗,陳偉健.乙型肝炎患者手術(shù)配合中職業(yè)暴露的防治體會[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(23):103-104.

[7]呂洛堂,黃華健,張丹.慢性乙型肝炎病毒感染者HBV基因分型研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（31）：115-116.