王佩君 林麗芳

舒適護(hù)理模式是由20世紀(jì)90年代Kolcaba提出的觀點(diǎn),主要指通過(guò)整體化護(hù)理降低、縮短患者的不愉快程度,使其心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最佳狀態(tài),出發(fā)點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)整體化的護(hù)理藝術(shù)過(guò)程,使護(hù)理更注重患者滿意度以及舒適度[1]。我院手術(shù)室自2008年起開(kāi)展舒適護(hù)理,主要針對(duì)全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期,旨在提高手術(shù)患者的滿意度與舒適度,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年4月～2011年8月采取全麻手術(shù)患者共250例,其中男145例（占58.0%）,女105例（占42.0%）；年齡19～59歲,平均年齡（34.9±5.8）歲。文化程度：小學(xué)文化程度的患者為82例，占32.8%（82/250）；初中文化程度的患者為77例，占30.8%（77/250）；高中（包括中專）文化程度的患者為45例，占18.0%（45/250）；大專（包括高職）文化程度為34例，占13.6%（34/250）；本科及以上文化程度為12例，占4.8%（12/250）。本組250例患者的職業(yè)類型為：學(xué)生92例，占36.8%（占92/250）；農(nóng)民45例，占18.0%（18/250）；工人為43例，占17.2%（43/250）；干部職業(yè)者為44例，占17.6%，（44/250）；26例為自由職業(yè)者，占10.4%（26/250）。將本組患者隨機(jī)分為普通護(hù)理組120例和舒適護(hù)理組130例。兩組患者在年齡、性別、病情等指標(biāo)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 普通護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理,常規(guī)評(píng)估患者臨床癥狀體征,制定個(gè)體化護(hù)理方案,實(shí)施護(hù)理措施,并且全程監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化。舒適護(hù)理組給予舒適護(hù)理,措施如下:（1）手術(shù)室巡回護(hù)理人員在接到患者麻醉手術(shù)的通知書(shū)以后，應(yīng)該保持飽滿的工作情緒進(jìn)入至患者所在的病房之中進(jìn)行問(wèn)候視察，然后熱情地與患者進(jìn)行交流與溝通，讓患者不要對(duì)麻醉手術(shù)以及他們的病情過(guò)度地?fù)?dān)心和感到畏懼，而是應(yīng)該保持一種積極向上的、勇戰(zhàn)病魔的良好心態(tài)去配合醫(yī)護(hù)人員的治療與陪護(hù)，這樣做的目的是為了能夠在減少在手術(shù)過(guò)程中所出現(xiàn)的不必要的麻煩，這也是消除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要的措施。在同患者進(jìn)行交流與溝通的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該將圍手術(shù)期各項(xiàng)流程向患者及家屬做詳細(xì)介紹,講述手術(shù)環(huán)境、麻醉、以及術(shù)前注意事項(xiàng)等內(nèi)容,耐心解答患者提出的問(wèn)題,指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體訓(xùn)練以應(yīng)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理方面的問(wèn)題,心理疏導(dǎo),緩解患者的焦慮、緊張情緒。保持手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔,為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、良好的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)濕度60%～70%,溫度在22～26℃。而且為了能夠最大程度地減少患者的恐慌的心理，還應(yīng)該向其介紹麻醉手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及在實(shí)際的治療過(guò)程中所使用的先進(jìn)設(shè)備；護(hù)士還應(yīng)該向其舉出本院的成功手術(shù)的例子以及重點(diǎn)介紹這些成功病例獲得手術(shù)成功的一個(gè)最為重要的方面就是保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，最終戰(zhàn)勝了病魔的困擾，遠(yuǎn)離了病痛，獲得了重生。對(duì)于那些心理勸說(shuō)不佳的患者而言，護(hù)士應(yīng)該運(yùn)用相關(guān)必要的設(shè)備，如計(jì)算機(jī)向這些患者詳細(xì)地、耐心地介紹手術(shù)情況以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，最終消除其不必要的顧慮與恐慌。（2）術(shù)中的護(hù)理。護(hù)士親自將患者送至手術(shù)室,協(xié)助患者擺好體位,盡量減少軀體暴露,動(dòng)作輕柔,體位以不妨礙患者生理功能且方便手術(shù)操作為原則,手術(shù)時(shí)可以適時(shí)調(diào)節(jié)體位使用各種支撐物,力求保證患者最大限度舒適性。手術(shù)過(guò)程保持安靜,使用各種醫(yī)療器械必需保持無(wú)聲穩(wěn)定,各種操作要?jiǎng)幼鬏p柔,無(wú)影燈不能直射患者面部。（3）術(shù)后護(hù)士親自將患者送至病房,詳細(xì)解釋手術(shù)后患者身體可能出現(xiàn)的不適情況,轉(zhuǎn)移患者注意力以緩解一般性疼痛,安慰患者,消除其焦慮及疑慮心情;部分患者疼痛耐力較差,可以適當(dāng)給予藥物安眠及鎮(zhèn)靜,對(duì)于有明顯躁動(dòng)表現(xiàn)患者,向其解釋管道留置會(huì)有不良刺激感覺(jué),使患者配合理解,并做相應(yīng)對(duì)癥處理,必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理。術(shù)后護(hù)理過(guò)程要求動(dòng)作快、穩(wěn)、準(zhǔn),輕柔,減輕患者不適感。由于手術(shù)原因，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些不適現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行解釋其是正?，F(xiàn)象，從而解除患者術(shù)后焦慮狀態(tài)，使其能夠早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)以及使用鎮(zhèn)靜劑等情況,記錄出院前患者滿意度,評(píng)價(jià)舒適護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均用SPSS13.0以及Microsoft Excel兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所出現(xiàn)的一切均值均以“±s”的形式加以表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P值來(lái)反映組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)以及使用鎮(zhèn)靜劑等情況比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)以及使用鎮(zhèn)靜劑等情況比較 舒適護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)明顯少于普通護(hù)理組,鎮(zhèn)靜劑使用率低于普通護(hù)理組,詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出院前護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較 舒適護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于普通護(hù)理組,詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院前護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較

3 討論

本研究資料對(duì)全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期采取舒適護(hù)理,結(jié)果是患者的躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)明顯少于普通護(hù)理組(P<0.01),鎮(zhèn)靜劑使用率低于普通護(hù)理組(P<0.01),表明圍手術(shù)期通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)患者,能夠顯著調(diào)整好患者的心理及生理狀態(tài),緩解患者焦慮緊張心情,顯著降低術(shù)后不良反應(yīng),減少鎮(zhèn)靜劑的使用,降低痛苦程度,從而提高了全麻手術(shù)效果。由于護(hù)理服務(wù)更加周全主動(dòng),患者獲得有尊重感及安全感,護(hù)士根據(jù)病情需要提前提供指導(dǎo)以及放松等行為訓(xùn)練,提高了舒適護(hù)理效果,增加護(hù)患之間的感情,因此舒適護(hù)理組患者出院前護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于普通護(hù)理組(P<0.01)。

圍手術(shù)期舒適護(hù)理是一種具有人性化的整體的有效護(hù)理模式,真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心,以人為本的護(hù)理理念,打破了病房護(hù)理與傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理脫節(jié)的模式,減少護(hù)理和醫(yī)療糾紛,贏得患者及其家屬尊重,增加護(hù)患之間的感情[2]。在手術(shù)中,手術(shù)室護(hù)士已經(jīng)不局限于進(jìn)行配合手術(shù)的技術(shù),護(hù)理范圍延伸到對(duì)進(jìn)行手術(shù)患者生理、心理需求的關(guān)懷與滿足[3],由此提高患者在手術(shù)中的舒適程度以及應(yīng)對(duì)能力,使得手術(shù)及全麻醉能夠順利的進(jìn)行[4]。為更好的治療提供有利條件,增加治愈率,達(dá)到患者、醫(yī)生以及護(hù)士均滿意的效果[5]。因此舒適護(hù)理效果顯著,值得在基層醫(yī)院手術(shù)室推廣普及。

[1]鄭愛(ài)英,黃澤泓,鐘曉珊,等.圍手術(shù)期病人的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(10):138-139.

[2]李艷.舒適護(hù)理在手術(shù)室圍手術(shù)期干預(yù)措施的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（33）：30-31.

[3]朱巧梅.舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,24(3):140-141.

[4]曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2008,7(6):53-54.

[5]孫紅.溫馨護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(15):1416.