陳燕瓊 甘麗嬌

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程的高層次護(hù)理手段。通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言手段利用心理學(xué)的方法預(yù)防和消除病人的不良心理反應(yīng)與行為，是增進(jìn)病人的心身健康最佳護(hù)理過(guò)程[1]。衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，由于生理解剖上的退行性變化，人到中年后就逐漸開(kāi)始衰老，到65歲以后進(jìn)入老年期。隨著生活水平提高及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人類(lèi)平均壽命日見(jiàn)增長(zhǎng)，老年病人在病人中的比例越來(lái)越大。

我科于2010年1月～2011年6月共收治了老年病例98例，我們對(duì)98例老年病人的心理進(jìn)行觀察分析，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，收到了良好的效果。

1 一般資料

2010年1月～2011年6月共收治了老年病例98例，年齡65～95歲，平均（68±5）歲，男性42例，女性56例。

2 老年病人的一般心理狀態(tài)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官生理結(jié)構(gòu)的變化，功能減退，心理狀態(tài)隨著變得復(fù)雜，形成了心理上獨(dú)有的特點(diǎn)。見(jiàn)表1。

表1 老年人的一般心理狀態(tài)（例）

2.1 老朽末日心理 老年人生病后生活不能自理，需要子女伺候，當(dāng)疾病加重時(shí)，就會(huì)感到走到人生盡頭，情緒低落，悲觀失望，他們有明顯的老朽感和末日感。

2.2 孤獨(dú)寂寞心理 許多老年人一生忙忙碌碌，退休后仍會(huì)參加各種活動(dòng)，一旦生病，離開(kāi)了朝夕相處的親朋好友，就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞心理，這些病人往往表現(xiàn)為目光呆滯，沉默寡言，不思飲食，對(duì)周?chē)磺芯欣淠?，使自己陷入孤?dú)之中。

2.3 焦慮恐懼感心理 現(xiàn)階段社會(huì)的科普知識(shí)的普及，健康教育不斷完善，很多人都或多或少懂得一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，但要結(jié)合自己所患的疾病，卻不能理解，似懂非懂，給自己的精神帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

2.4 惶恐遺棄心理 有些老年人患病后，因子女工作問(wèn)題不能常伴左右，有很多是請(qǐng)陪護(hù)人員伺候，有些人會(huì)不理解，認(rèn)為子女不孝，嫌棄他們，從而產(chǎn)生惶恐遺棄感。

2.5 被動(dòng)依賴(lài)心理 有些老年人生病后，立即進(jìn)入了“病人”的角色，對(duì)許多力所能及的事情缺乏自信心，依賴(lài)心理極強(qiáng)，日常生活所的事也希望得到他人的幫助和照顧，如希望有人喂飯、有人削好蘋(píng)果喂自己吃等。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類(lèi)心理學(xué)知識(shí)，拓寬護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)，提高心理護(hù)理技能。心理護(hù)理過(guò)程是護(hù)士用心理學(xué)知識(shí)和技能解決患者心理問(wèn)題，使患者保持心理平衡狀態(tài)[3]。護(hù)理人員掌握心理學(xué)知識(shí)和技能，才能對(duì)老年病人實(shí)施有效的心理護(hù)理。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 我科建立“溫馨小家”，由一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)4～6個(gè)病人的治療、生活護(hù)理，日常所需。護(hù)士隨時(shí)隨地了解他們的病情、治療、護(hù)理、飲食、心理活動(dòng)等情況。我們的口號(hào)是：打開(kāi)護(hù)士的心靈，把患者裝護(hù)士心里，敲開(kāi)患者的心靈，讓護(hù)士走進(jìn)患者心里。護(hù)士與病人的關(guān)系就象家人一樣，像關(guān)心自己家人一樣去關(guān)心患者，這樣護(hù)士與病人建立了良好的關(guān)系，取得了病人的信任。

3.3 尊重、體貼、愛(ài)護(hù)病人 由于病人的生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件與家庭及所在單位的關(guān)系等均不同，引起的心理反應(yīng)也不同。因此護(hù)理人員應(yīng)尊重、體貼老人，態(tài)度和藹。在平日交談和護(hù)理操作時(shí)不以床號(hào)叫病人，而叫老爺爺、老奶奶、大伯、大娘等。精湛的護(hù)理操作技術(shù)，良好的溝通能力，均可給病人留下良好的印象，獲取病人的信任，順利完成治療護(hù)理工作。

3.4 真摯熱情地幫助病人 對(duì)老年病人做到精神上支持關(guān)心，生活上無(wú)微不至的照顧。主動(dòng)為病人做好生活護(hù)理，做到送飯、送水、送藥、取送便器到床頭，為病人梳洗頭、剪指甲、男性病人剃胡須，代買(mǎi)物品、代打電話、代交住院費(fèi)協(xié)助清潔口腔、淋浴更衣等。給予體貼入微的照顧和幫助，使他們心理上感到舒適安全，從而安心治療。

3.5 善于應(yīng)用體態(tài)語(yǔ)言 目光接觸是最重要的一種體態(tài)語(yǔ)言，人的心理表達(dá)與接受往往與眼睛分不開(kāi)。目光接觸次數(shù)多少，時(shí)間長(zhǎng)短及目光轉(zhuǎn)移等，都能反映會(huì)談?wù)叩呐d趣、關(guān)系、情緒等諸多方面的問(wèn)題[2]，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士總是盯著患者的眼睛說(shuō)話，與病人進(jìn)行眼神交流，從病人的眼神讀懂他的心理需求。

我們還建立了“護(hù)患溝通園地”，護(hù)士常常會(huì)寫(xiě)一些鼓勵(lì)、嘉獎(jiǎng)的語(yǔ)言給自己負(fù)責(zé)的病人，病人也會(huì)通過(guò)“護(hù)患溝通園地”與護(hù)士進(jìn)行溝通，如對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)、建議、希望，甚至也有善意的批評(píng)。

在對(duì)老年病人進(jìn)行軀體疾病治療的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極對(duì)老年病人的心理狀態(tài)要進(jìn)行有效的個(gè)體化的心理護(hù)理，讓病人從不良的心境中解脫出來(lái)，使軀體治療和心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，達(dá)到最佳效果。

[1]梁寶勇,岳之潔.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].吉林:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1996:253.

[2]梁萬(wàn)年.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:3.

[3]穆云俠.老年患者的心理護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010.16（12）:131-131.