甘炳嫻

多囊卵巢綜合征作為婦科一種較為常見(jiàn)的以內(nèi)分泌紊亂和生殖功能障礙為主的臨床綜合征，其表現(xiàn)以胰島素抵抗和高雄激素血癥為主且對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]；據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]目前該病的發(fā)生率達(dá)5%～10%、導(dǎo)致的不孕發(fā)生率占無(wú)排卵性不孕的50%～70%；而對(duì)于該病的治療目前尚無(wú)特效方法，因此為了進(jìn)一步提高該病的治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)，我們本次對(duì)79例多囊卵巢綜合征者進(jìn)行治療觀察與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年3月～2011年5月在本院選取符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中有關(guān)多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)79例且均為初次就診，同時(shí)對(duì)于存在以下情況者給予排除：①高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、卵巢及腎上腺腫瘤、子宮肌瘤及其它原因引起的高雄激素血癥及內(nèi)分泌系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；②近半年存在流產(chǎn)、分娩和應(yīng)用過(guò)激素及影響脂質(zhì)代謝等藥物者；③精神疾病者及難以配合完成本次研究者。本次79例多囊卵巢綜合征者年齡20～35歲，平均（27.00±5.00）歲，其中少經(jīng)者52例、占65.82%，閉經(jīng)者27例、占34.18%，體重指數(shù)（23.60±2.40）kg/m2，腰臀圍比值（0.83±0.06）。

1.2 觀察方法

對(duì)79例多囊卵巢綜合征者臨床資料進(jìn)行回顧性觀察與分析，同時(shí)指定專人對(duì)所有患者治療方法、治療效果、患者機(jī)體激素水平變化和子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行觀察與數(shù)據(jù)記錄、然后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。

1.3 治療方法

所有患者均給予綜合性治療方法，主要包括：合理飲食（如選用優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和高維生素及低脂飲食，同時(shí)囑患者多食用綠葉蔬菜，嚴(yán)禁飲用含糖飲料等）、適當(dāng)鍛煉（如根據(jù)患者自身情況，選取有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢跑等，30min/d、2～3次/周，以患者能夠難受為度，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)）、同時(shí)規(guī)范患者合理作息時(shí)間、形成良好生活習(xí)慣，同時(shí)在患者月經(jīng)或是撤退出血第3d給予達(dá)英、每晚1片(2.035mg)、連用三周，停藥一周為一療程，另外在撤退性出血第3d再次給藥，共計(jì)三個(gè)療程，同時(shí)聯(lián)合口服二甲雙胍500mg/次、3次/d。

表1 給藥前后79例多囊卵巢綜合征者激素水平變化對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采取t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用±s表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)可視差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給藥前后79例多囊卵巢綜合征者黃體生成素、睪酮、胰島素水平分別相比存在明顯變化，而促性腺激素、催乳激素、雌激素分別相比則無(wú)明顯變化，具體數(shù)值見(jiàn)表1所示。

給藥前后79例多囊卵巢綜合征者卵巢體積和子宮內(nèi)膜厚度分別相比發(fā)生明顯改變，具體數(shù)值見(jiàn)表2所示。

表2 給藥前后79例多囊卵巢綜合征者子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)變化對(duì)比

3 分析

研究顯示多囊卵巢綜合征多具有雄激素過(guò)多、雌酮水平高于雌二酮、高黃體生成激素伴隨正?；蚴禽^低水平的卵泡刺激素和高胰島素血癥-胰島素抵抗等特征[4]，因此出現(xiàn)卵泡難以成熟、持續(xù)無(wú)排卵、閉經(jīng)等現(xiàn)象，所以對(duì)于該病的治療以降低黃體生成激素、雄性激素水平和改善胰島素抵抗及誘發(fā)排卵為主，鑒于此種情況，我們本次給予患者綜合性治療措施對(duì)多囊卵巢綜合征者進(jìn)行干預(yù)治療，從表1中數(shù)據(jù)可知在合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)及規(guī)范其行為基礎(chǔ)上加用達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍能夠明顯降低黃體生成激素和睪酮水平以及胰島素（P＜0.05），同時(shí)表2中患者卵巢體積和子宮內(nèi)膜厚度也均相應(yīng)發(fā)生改變，因此對(duì)誘發(fā)排卵具有十分重要的臨床價(jià)值，所以我們認(rèn)為本次綜合性治療措施效果顯著，原因分析如下：首先合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)及規(guī)范其行為能夠有效控制熱量攝入、減輕患者體重、對(duì)改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境起到了事半功倍的效果，其次本次應(yīng)用達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，研究顯示其中的達(dá)英作為一種短效避孕藥通過(guò)一系列作用能夠減少雄激素的合成且通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雙氫睪酮受體致使5-α還原酶活性受到抑制，因此能夠明顯減少或是抑制雄性激素對(duì)靶器官的影響，另外通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔每梢杂行б种拼贵w促性腺激素的分泌而使黃體生成下降等[5]；而二甲雙胍作為一種雙胍類降糖藥物可以明顯改善糖代謝紊亂[6]，從而可以使因胰島素抵抗引起的高胰島素血癥得以改善且可以糾正脂質(zhì)代謝紊亂、改善卵巢排卵等功能。

總之，本次綜合性治療措施干預(yù)多囊卵巢綜合征效果顯著，是一種行之有效的治療方案。

[1]王媛媛,張晶.多囊卵巢綜合征的治療及合并癥的預(yù)防[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(10):1823.

[2]曹芬,李偉莉.多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(7):826-827.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:315-316.

[4]盛金.多囊卵巢綜合征研究治療概況[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(270):83-84.

[5]張玲.多囊卵巢綜合征的藥物治療現(xiàn)狀[J].天津藥學(xué),2010,22(1):70-71.

[6]陳蘭葒.多囊卵巢綜合征256例治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),14(14):52-53.