梁柯靜

（廣西柳州市婦幼保健院兒科，廣西 柳州 545001 E－mail：50622353＠qq.com）

高熱時(shí)門(mén)急診小兒常見(jiàn)癥狀之一，處理不及時(shí)易導(dǎo)致各種生理功能紊亂及嚴(yán)重并發(fā)癥，而小兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，很多退熱藥易對(duì)小兒造成不良反應(yīng)［1］。家庭常用的物理降溫措施有溫水浴、酒精擦浴、冰敷等，在門(mén)診就診過(guò)程中應(yīng)用不方便。筆者對(duì)我院兒科門(mén)急診采用中藥穴位貼敷降溫療效進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年5月～2012年4月我院兒科急診中體溫超過(guò)39℃的小兒隨機(jī)分成兩組。其中觀察組48例，年齡6個(gè)月～6歲，運(yùn)用中藥穴位貼敷退熱；對(duì)照組48例，年齡10個(gè)月～6歲，采用冰袋冰敷退熱。98例均系呼吸道感染患兒，兩組治療前體溫差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 中藥組：將中藥泡附子研碎成粉，配以現(xiàn)榨姜汁混勻，取花生米大小置于輔料中心，于患兒雙涌泉穴、大椎穴貼敷。分別于敷藥后30min、1h測(cè)量體溫變化，并隨時(shí)觀察有無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)。冰敷組：按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中物理降溫方法［2］，將冰袋置于枕后或腋下降溫，冰敷后30min、1h測(cè)量體溫變化，記錄處理前后體溫差值，并隨時(shí)觀察有無(wú)并發(fā)癥及毒副作用。

2 結(jié)果

如表1所示，處理后30min兩組降溫程度差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；處理后1h中藥組與冰敷組比較差異具有高度顯著性（P＜0.01）。本組資料表明在治療1h后中藥穴位貼敷的退熱效果優(yōu)于冰敷組。

表1 兩組在治療后30min、1h體溫下降情況的比較 （±s，℃）

表1 兩組在治療后30min、1h體溫下降情況的比較 （±s，℃）

處理后1h降溫程度中藥組組別 n 處理前體溫 處理后30min降溫程度48 39.60±0.46 0.56±0.08 0.47±0.06冰敷組 48 39.63±0.43 0.44±0.25 0.34±0.05 t 0.407 0.060 3.563 P 0.816 0.737 0.007

3 討論

發(fā)熱是小兒科常見(jiàn)癥狀之一，西藥治療多采用對(duì)癥處理，治療效果不甚理想。濫用抗生素現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，因此產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)給治療帶來(lái)一定困難，而中醫(yī)藥則有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。穴位貼敷療法，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論，結(jié)合小兒生理、病理特點(diǎn)，從整體出發(fā)進(jìn)行治療。將中草藥貼敷于體表某處特定俞穴上，能迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用［2］。而所用大椎穴為手足三陽(yáng)經(jīng)和督脈的會(huì)穴，古籍早有“泄大椎退熱”的記載。而涌泉穴，系足少陰腎經(jīng)進(jìn)穴，在足底部當(dāng)對(duì)第二跖骨間隙的中點(diǎn)凹陷處，內(nèi)有足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，足底外側(cè)神經(jīng)及足底內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈，是治療下焦疾病的中藥穴位。此外，根據(jù)上病下取、中病也可下取的原則，敷貼涌泉穴，啟動(dòng)少陰寒水，速去其毒熱，從而達(dá)到治療目的。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中藥穴位貼敷1h后退熱效果優(yōu)于冰敷組（P＜0.01），且更簡(jiǎn)便，容易讓家長(zhǎng)及小兒接受，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊大男.小兒退熱藥治療小兒外感發(fā)熱的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)雜志，2002，10（22）：778－779.

［2］ 余愛(ài)珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985：17－168.

［3］ 劉強(qiáng)，周莉玲，李銳.中藥透皮吸收制劑的研究思路［J］.中藥新藥及臨床藥理，1997，8（2）：116－118.