皮令閣
(開封大學(xué)醫(yī)學(xué)部,河南 開封 475000)
PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的嘗試
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(開封大學(xué)醫(yī)學(xué)部,河南 開封 475000)
目的 探討PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,分別采用PBL和LBL教學(xué)法,比較其教學(xué)效果。結(jié)果 兩組比較,基礎(chǔ)理論等客觀題成績(jī)無顯著性差異(P>0.05),病例分析等主觀題成績(jī)實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法適用于呼吸內(nèi)科教學(xué)。
PBL教學(xué)法;呼吸內(nèi)科;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
PBL即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。它與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比,打破了學(xué)科間的界限,具有以病人疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)特點(diǎn)。這種教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,提高其解決問題能力及發(fā)掘教師自身創(chuàng)造能力大有裨益。PBL教學(xué)法改變了以往以教科書為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí),而是以“發(fā)展知識(shí)的運(yùn)用能力”為目標(biāo),利用教科書及其他教學(xué)資源來解決問題。在教學(xué)過程中,學(xué)生是主體,教師是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。將PBL教學(xué)法引入臨床教學(xué)領(lǐng)域,有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景。筆者在呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)中采用PBL教學(xué)法,取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
隨機(jī)選取我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組54人,對(duì)照組52人,分別實(shí)施PBL、LBL教學(xué)法。兩組學(xué)生平均年齡、男女比例、基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績(jī)、入學(xué)成績(jī)無明顯差異。
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取PBL教學(xué)法。(1)確定呼吸系統(tǒng)疾病的教學(xué)內(nèi)容,提出學(xué)生自學(xué)討論的具體問題:本系統(tǒng)希望學(xué)生掌握的重點(diǎn),呼吸系統(tǒng)常見癥狀、慢性支氣管炎、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核和慢性呼吸衰竭等疾病的概念、臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)和治療要點(diǎn)。先對(duì)這些內(nèi)容、學(xué)習(xí)步驟和要求做大概的講解,使學(xué)生有一個(gè)總體印象,并明確學(xué)習(xí)目標(biāo);同時(shí)根據(jù)每一種病的特點(diǎn),在其他學(xué)科教師的配合下,將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)和臨床??浦R(shí)有機(jī)結(jié)合起來,設(shè)計(jì)出緊扣教學(xué)大綱、涵蓋學(xué)習(xí)內(nèi)容、具有靈活性和啟發(fā)性的問題。(2)精選病例,確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。根據(jù)每一種疾病選擇典型病例,總結(jié)出其臨床特點(diǎn)、輔助檢查結(jié)果、診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床治療要點(diǎn)。(3)設(shè)疑導(dǎo)學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生利用多種學(xué)習(xí)資源解決問題:教師將相關(guān)的問題,如病人目前的臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、并發(fā)癥、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要點(diǎn)等印發(fā)給學(xué)生,同時(shí)將與這些問題有關(guān)的參考資料、文獻(xiàn)提供給學(xué)生,并指導(dǎo)學(xué)生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料解決學(xué)習(xí)中的問題。這樣學(xué)生通過識(shí)別問題、分析問題、查找資料、解決問題等過程靈活掌握相關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)。(4)分組分工。教師將學(xué)生隨機(jī)分組,每組8~10人,并配備一名輔導(dǎo)教師。討論在小組成員充分自學(xué)、廣泛查閱相關(guān)資料及小組充分交流的基礎(chǔ)上展開。討論時(shí)每個(gè)小組指定一名主持人,圍繞指定的病例進(jìn)行陳述,重點(diǎn)是出示病例的臨床特點(diǎn)、醫(yī)療診斷、診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)及依據(jù),其他成員隨時(shí)補(bǔ)充和糾正并做好記錄,對(duì)分歧較大的疑點(diǎn)問題可以爭(zhēng)論并陳述理由,這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)增加了探究氣氛,引發(fā)多角度思維,使知識(shí)得到鞏固和深化。指導(dǎo)教師要對(duì)這些疑難問題進(jìn)行點(diǎn)撥,力求完美解決問題。(5)教師總結(jié)歸納。教師將每組學(xué)生的討論結(jié)果匯總,總結(jié)解決問題的思路、方法,分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題,提出改進(jìn)意見,歸納得出正確的結(jié)論。在總結(jié)過程中,需再次強(qiáng)化需要掌握的知識(shí)點(diǎn),讓學(xué)生在解決問題的過程中,掌握正確的臨床思維方法和推理方法。
課程結(jié)束后采用考教分離方法,統(tǒng)一命題考試,對(duì)成績(jī)進(jìn)行分析比較,并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。
采用SPSS 13.0軟件分析,兩組考試成績(jī)比較采用t檢驗(yàn),問卷結(jié)果采用χ2檢驗(yàn),P<0.05有顯著性差異。
兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論成績(jī)比較無顯著性差異(P>0.05),組間病例分析客觀題成績(jī)也無顯著性差異(P>0.05),但實(shí)驗(yàn)組病例分析主觀題成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05,見表1)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查結(jié)果見表2。
表1 兩組考試成績(jī)比較(±s,分)
表1 兩組考試成績(jī)比較(±s,分)
注:與實(shí)驗(yàn)組比較,*P<0.05
組別 n 基礎(chǔ)理論 病例分析客觀題 病例分析主觀題5452實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組44.18±7.8943.26±7.6221.45±4.56 22.28±7.3820.57±5.24 15.67±2.46*
表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]
PBL教學(xué)法在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已得到廣泛關(guān)注,目前有近百所醫(yī)學(xué)院校采用了PBL或改良的PBL教學(xué)模式[1]。本研究結(jié)果提示PBL和LBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論掌握的影響是一樣的。實(shí)驗(yàn)組的病例分析主觀題成績(jī)明顯高于對(duì)照組,說明PBL教學(xué)法在提高分析問題、解決問題能力上優(yōu)于LBL。在LBL教學(xué)法中,教師是主體,知識(shí)的流動(dòng)是單向性的。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的模式,適用于呼吸內(nèi)科這種實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主是PBL與LBL的根本區(qū)別所在[2]。
通過學(xué)生座談會(huì)和問卷調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)該部分教學(xué)內(nèi)容和PBL教學(xué)法很感興趣,感興趣和不感興趣的比例分別是40%、56%和4%,與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道相似[3]。學(xué)生普遍反映,PBL教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)興趣,使他們積極參與,相互交流,能學(xué)到更多的知識(shí)且印象深刻,從而提高臨床工作能力;教師給學(xué)生的感覺是平等的,易于交流,增進(jìn)了師生之間及學(xué)生之間的感情。帶教教師感覺教學(xué)氣氛較以前(LBL教學(xué)模式)明顯輕松、活躍,師生交流積極;教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題并給予幫助。PBL教學(xué)法對(duì)教師素質(zhì)也有較高的要求,除了要求具有多學(xué)科的知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、充分的備課外,還應(yīng)掌握討論氣氛的調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)等技巧。因此,PBL教學(xué)法可促進(jìn)教師教學(xué)技巧和臨床工作水平的全面提高。
總之,逐步擴(kuò)大PBL教學(xué)法的使用范圍和比例,能更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)其思維能力,提高分析能力和學(xué)習(xí)效率[4],這對(duì)建立較全面的多維知識(shí)體系,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。
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1671-1246(2012)17-0079-02