白軍杰

癲癇作為臨床上比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是一種疾病的作用結(jié)果，而是多種疾病的臨床征象，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，是影響人類健康的重要疾病，而活動(dòng)性癲癇的發(fā)病率達(dá)到0.4%左右。癲癇的發(fā)病原因相對(duì)比較復(fù)雜，還沒(méi)有統(tǒng)一的定論，需要進(jìn)行綜合性分析，探明其發(fā)病原因，做到準(zhǔn)確診斷和治療［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的80例癲癇患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其致病原因及其相關(guān)治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的80例癲癇患者，其中男55例，女25例，年齡18.0～77.5歲。經(jīng)過(guò)顱腦CT、MRI、腦脊液檢查，以及腦電圖檢查等輔助檢查結(jié)果，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆癲癇學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為成人癲癇。

1.2 癲癇發(fā)作類型 80例成人癲癇患者中，全身性癲癇發(fā)作52例，其中包括陣攣性發(fā)作30例、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作22例;部分性癲癇發(fā)作21例，其中包括局限運(yùn)動(dòng)性發(fā)作11例、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作10例;其他類型發(fā)作7例。

1.3 腦電圖檢查結(jié)果 80例成人癲癇患者中，使用美國(guó)bio logic數(shù)字化腦電檢測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)行腦電圖檢查，結(jié)果顯示15例正常、7例處于邊緣狀態(tài)、4例輕度異常、8例局限性異常、40例中度異常，以及6例重度異常。

2 結(jié)果

80例成人癲癇患者中，14例持發(fā)性癲癇患者，66例癥狀性癲癇患者 其構(gòu)成比分別為1.5和.5%，在 狀性癲癇患者中，有40例腦卒中患者，其構(gòu)成比為50.0%，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 80例成人癲癇患者的發(fā)病原因(例，%)

3 討論

根據(jù)病因?qū)W特點(diǎn)，將癲癇分為基因異常的特發(fā)性癲癇(iiopathic epilepsy)、隱源性癲癇(crypto-genic epilepsy)，以及病因明確的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)［2］。其中隱源性癲癇主要是原因未明的非特發(fā)性癲癇，或者不能確定為特發(fā)性，還是癥狀性的癲癇患者。大腦神經(jīng)元突發(fā)性的過(guò)度放電導(dǎo)致癲癇發(fā)作，其中特發(fā)性癲癇患者與遺傳因素有關(guān)，腦部可以沒(méi)有導(dǎo)致癲癇癥狀的結(jié)構(gòu)異常，或者代謝異常等致病因素;而癥狀性癲癇患者多數(shù)存在先天畸形、圍生期疾病、高熱驚厥、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、感染，以及腦血管疾病等腦部損傷性疾病［3］。

本研究結(jié)果表明，成人癲癇發(fā)作的致病原因中，腦卒中處于首位，主要是由于局部腦組織的缺血、缺氧，很大程度上影響神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞膜的穩(wěn)定性、腦水腫，以及腦組織代謝紊亂等因素，從而誘發(fā)癲癇;而局限性或者彌漫性的腦血管痙攣，導(dǎo)致腦組織的缺氧、缺血，血腫的機(jī)械性壓迫刺激，以及腦水腫、代謝紊亂，導(dǎo)致大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的缺氧、缺血，從而導(dǎo)致大量的異常放電，以及水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等因素，都可能誘發(fā)癇性放電，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。腦卒中病灶區(qū)域的囊性機(jī)械刺激，以及繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞的增生、瘢痕形成、萎縮以及粘連等，都可能誘發(fā)晚期癲癇發(fā)作［4］。腦血管病的急性期和數(shù)年后可能發(fā)生癲癇，這可能與腦外傷后的癲癇病灶導(dǎo)致的腦組織異常增生、神經(jīng)細(xì)胞的變性，瘢痕形成、萎縮、粘連，以及移位有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的突發(fā)性大量過(guò)度放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

血糖作為腦細(xì)胞能量的主要來(lái)源，當(dāng)血糖水平異常時(shí)，腦細(xì)胞的能量供應(yīng)就會(huì)缺乏，并且伴有供氧量的降低，導(dǎo)致局部或者彌漫性的腦缺血、缺氧，大腦皮層病變導(dǎo)致功能障礙，容易引發(fā)癲癇。癲癇作為尿毒癥腦病的臨床癥狀之一，最早的臨床表現(xiàn)為肌陣攣，晚期可能出現(xiàn)全身強(qiáng)直性、強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作，多伴有昏迷，這可能與代謝產(chǎn)物的毒性作用，以及水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致透析代謝產(chǎn)物的聚集，導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞的異常放電，誘發(fā)癲癇。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，癲癇的發(fā)病原因被逐個(gè)發(fā)現(xiàn)，尤其是特發(fā)性癲癇探明了器質(zhì)性或者代謝性的發(fā)病原因。對(duì)于5歲之前，或者大于20歲的癲癇患者，更要注意繼發(fā)性癲癇的發(fā)病原因的探查，由于不同發(fā)病原因的癲癇患者，其臨床癥狀和體征也存在較大差異，需要詳細(xì)詢問(wèn)其既往史，看患者是否有半糖尿病、心臟病，以及腎炎等基礎(chǔ)性疾病的伴隨癥狀，做好系統(tǒng)體檢和輔助檢查，盡量探明其發(fā)病原因，這對(duì)癲癇的診斷具有非常重要的臨床意義，并且還指導(dǎo)治療，針對(duì)性給予相應(yīng)的進(jìn)一步治療，有助于大幅提高搶救的成功率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

［1］ 陳蕾.中國(guó)成人癲癇持續(xù)狀態(tài)診治現(xiàn)狀．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(19):3830-3832．

［2］ 姜進(jìn).成人癥狀性癲癇100例病因分析．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，12(10):20-20．

［3］ 李學(xué)俊.成人腹痛型癲癇9例病因探討及診療體會(huì)．實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2011，7(5):362-364．

［4］ 張建剛.218例成人癲癇原因臨床分析．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，23(6):50-51．