洪丁燕,方良妹,陳紅娟

(淳安縣第一人民醫(yī)院,浙江 杭州 311700)

學(xué)習(xí)型組織(Learning Organization),美國學(xué)者彼得·圣吉(Peter M.Senge)在《第五項(xiàng)修煉》(The Fifth Discipline)一書中提出此管理觀念,企業(yè)應(yīng)建立學(xué)習(xí)型組織,共同面臨劇烈的外在環(huán)境,組織內(nèi)部應(yīng)力求精簡、減少管理層次、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、不斷自我組織再造,以維持競爭力。學(xué)習(xí)型組織也可以解釋為一種團(tuán)隊(duì)協(xié)同學(xué)習(xí)、共享知識(shí)的組織,同時(shí)也要善于修正自身的行為,以適應(yīng)新的知識(shí)和見解的組織。我們4年前在骨科開始這種護(hù)理帶教模式,強(qiáng)化用學(xué)習(xí)型組織的方法貫徹整個(gè)實(shí)習(xí)帶教過程,師生共同融合在學(xué)習(xí)型組織中,共同學(xué)習(xí)提高,提高護(hù)理帶教質(zhì)量。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下:

一、研究對(duì)象

2009年6月-2011年6月,骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生84名:中專46人,大專38人,年齡 18-22歲。隨機(jī)分為對(duì)照組(44名)和實(shí)驗(yàn)組(40名)。兩組在性別、年齡、文化程度、認(rèn)知等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、學(xué)習(xí)型組織教育方法

1.開展學(xué)習(xí)型臨床實(shí)習(xí)文化教育。學(xué)習(xí)型臨床實(shí)習(xí)文化就是高度重視實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)個(gè)人素質(zhì)的全面提高,注重科室中醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生的協(xié)調(diào)發(fā)展。鼓勵(lì)個(gè)人學(xué)習(xí)和自我超越的實(shí)習(xí)文化,形成共同價(jià)值觀、改善心智模式、培養(yǎng)系統(tǒng)思考能力的帶教文化。通過組織文化的建立,學(xué)習(xí)型組織成員之間既是文化的共同體,也是利益的共同體。

2.構(gòu)建共享學(xué)習(xí)機(jī)制。①師資隊(duì)伍學(xué)習(xí)型組織的建立:科室醫(yī)務(wù)人員定期組織查房,責(zé)任護(hù)士當(dāng)場示范與病人溝通、查體、評(píng)估、診斷等系列護(hù)理活動(dòng)過程。組織全體護(hù)士針對(duì)查房內(nèi)容進(jìn)行小組討論,結(jié)合實(shí)習(xí)生實(shí)際情況進(jìn)行培訓(xùn)教育,并更加自覺地注重個(gè)人學(xué)習(xí)。根據(jù)臨床實(shí)踐活動(dòng)過程中遇到的問題引導(dǎo)護(hù)士查閱文獻(xiàn),主動(dòng)交流,了解最前沿的技術(shù)知識(shí)。②師生帶教學(xué)習(xí)型組織的建立:每5位學(xué)生組織一個(gè)學(xué)習(xí)型小組,并配備2-3名帶老師,建立民主、和諧的群體環(huán)境。組織成員在工作中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中工作,學(xué)習(xí)成為工作新的形式。團(tuán)隊(duì)的所有成員定期開展深度匯談,各自攤出心中的認(rèn)識(shí),而進(jìn)入真正一起思考的能力,從而得出比個(gè)人思考更正確、更好的結(jié)論。對(duì)護(hù)理的晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行組織學(xué)習(xí),隨時(shí)提問和檢查,如出現(xiàn)差錯(cuò),成員及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。定期組織成員作讀書報(bào)告,并分享網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等學(xué)習(xí)資源。③建立切實(shí)有效的學(xué)習(xí)制度:學(xué)習(xí)型組織的制度不是用制度去強(qiáng)迫團(tuán)體學(xué)習(xí),而是讓制度去營造學(xué)習(xí)氛圍,讓學(xué)習(xí)成為每個(gè)成員自覺遵守的行為,養(yǎng)成人人學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.評(píng)估和考核,在實(shí)習(xí)中期和出科前分別進(jìn)行抽查考核,形式有提問,實(shí)際操作和理論考試。根據(jù)結(jié)果評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)掌握的程度,并可以適時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。P<0.05為差異有顯著性。

三、結(jié) 果(附表)

對(duì)實(shí)習(xí)生熟悉病區(qū)環(huán)境、骨科常用的器械名稱如布朗式架、石膏剪、石膏鋸、牽引弓、牽引錘、克氏針等以及常用藥物的劑量和使用方法、專科病例護(hù)理操作和護(hù)患溝通能力等方面考核。

附表 兩組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能考核成績

四、討 論

學(xué)習(xí)型組織是一個(gè)能熟練地創(chuàng)造、獲取和傳遞知識(shí)的組織,同時(shí)也要善于修正自身的行為,以適應(yīng)新的知識(shí)和見解。學(xué)習(xí)型組織中的團(tuán)體學(xué)習(xí)是發(fā)展團(tuán)體成員整體搭配與實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)能力的過程,團(tuán)體的集體智慧高干個(gè)人智慧,團(tuán)體擁有整體搭配的行動(dòng)能力。團(tuán)體學(xué)習(xí)之所以非常重要,是因?yàn)樵诂F(xiàn)代組織中,學(xué)習(xí)的基本單位是團(tuán)體而不是個(gè)人。

學(xué)習(xí)型的護(hù)理帶教模式是指以學(xué)習(xí)者為中心,師生全體成員學(xué)習(xí)意識(shí)普遍化和學(xué)習(xí)行為社會(huì)化的社會(huì)。在這學(xué)習(xí)型社會(huì)中,學(xué)習(xí)構(gòu)成人類生活的根本方式[1]。在醫(yī)學(xué)知識(shí)爆炸的今天,學(xué)習(xí)型組織方式能為全體成員全身心投入并有能力負(fù)擔(dān)學(xué)習(xí)。作為為全人類健康服務(wù)的護(hù)理組織理所應(yīng)當(dāng)?shù)匾蔀閷W(xué)習(xí)的中心,為學(xué)習(xí)型社會(huì)的建設(shè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)[2]。護(hù)理專業(yè)不僅僅是照顧病人,也是人類學(xué)習(xí)自我保健、自我康復(fù)的地方,體現(xiàn)以人為本和人文關(guān)懷,從人的生理、心理、社會(huì)、精神和文化方面來評(píng)估和護(hù)理病人,使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

在骨科實(shí)施學(xué)習(xí)型組織護(hù)理帶教模式,使師生共同融合在學(xué)習(xí)型組織中,共同學(xué)習(xí)提高,提高護(hù)理帶教質(zhì)量?？梢娊⑨t(yī)院護(hù)理學(xué)習(xí)型帶教組織,不僅激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)士個(gè)人潛能,提升自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)[3],最終將帶領(lǐng)整個(gè)隊(duì)伍建設(shè),服務(wù)醫(yī)療事業(yè)。

[1]M.Yaghoubi,A.R.Raeisi,M.Afshar,M.H.Yarmohammadian,A.Hasanzadeh,M.Javadi,M.Ansary,The relationship between learning organization and organizational commitment among nursing managers in educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2008-9[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010(15):83-89.

[2]T.Egan,C.Jaye,Communities of clinical practice:the social organization of clinical learning[J].Health(London),2009(13):107-125.

[3]李小紅,楊 莉.以建設(shè)學(xué)習(xí)型組織為路徑,推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(9):171-172.