李冬梅

本次研究過程中對運用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣法對患有慢性阻塞性肺部疾病所致呼吸衰竭的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對COPD所致呼吸衰竭患者進行治療的方法，以便臨床對COPD所致呼吸衰竭的患者進行更加理想的通氣治療，使該類患者的病情扭轉(zhuǎn)速度進一步提高。分析結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應(yīng)用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2007年8月至2011年8月)來我院就診的64例患有慢性阻塞性肺部疾病所致呼吸衰竭的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組研究對象中包含男17例，女15例;年齡46～82歲，平均年齡63.8歲;研究對象患COPD的病史2～16年，平均病史5.3年;在B組研究對象中包含男18例，女14例;年齡44～83歲，平均年齡64.1歲;研究對象患COPD的病史2～17年，平均病史5.7年。所抽取的研究對象的自然資料，差異無統(tǒng)計學意義，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將64例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用有創(chuàng)通氣法進行治療;B組患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣法進行治療。對兩組患者接受通氣治療前后的生命體征變化幅度、肺功能指標的變化情況、臨床癥狀的扭轉(zhuǎn)效果、治療過程中出現(xiàn)的由于通氣方式所導致的不良反應(yīng)情況、通氣治療和住院治療時間、出院后的病癥復發(fā)情況進行比較分析。

1.3 療效評價 顯效:咳、喘等臨床癥狀表現(xiàn)都已消失，癥狀在結(jié)束治療半年沒有復發(fā);有效:咳、喘等臨床癥狀都已明顯減輕，痰量減少程度非常大;無效:癥狀沒有改善或加重［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

科學比較試驗結(jié)果表明，B組患者在通氣治療前后生命體征變化幅度明顯小于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);該組患者治療后的肺部功能指標的改善幅度明顯大于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);該組患者的臨床癥狀扭轉(zhuǎn)效果明顯優(yōu)于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);該組患者治療過程中由于通氣方式導致出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);該組患者的通氣治療時間和住院治療總時間明顯短于A組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);該組患者出院后的復發(fā)率明顯低于A組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后肺部功能相關(guān)指標比較(±s)

表1 兩組治療后肺部功能相關(guān)指標比較(±s)

組別 例數(shù)(n) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)A組32 1.26±0.54 1.02±0.11 45.97±9.82 B組 32 2.71±0.42 1.96±0.16 64.22±10.53 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n/(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀的一種常見疾病，且由于患有慢性阻塞性肺疾病的患者的病程普遍較長，年齡相對大，故該類患者的身體素質(zhì)通常情況下相對較差，長時間的采用有創(chuàng)通氣方法對其進行治療不但會對其咳痰能力造成影響，而且其本身即為一個非常大的應(yīng)激原，可以使患者自身的機體免疫能力明顯下降，常并發(fā)出現(xiàn)與呼吸機相關(guān)肺炎，導致患者出現(xiàn)脫機困難甚至呼吸機依賴等現(xiàn)象;針對上述情況，在無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)的不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，近些年來臨床專家通過研究后提出了序貫機械通氣的全新概念［2］。

所謂有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣法具體指的是接受人工氣道機械通氣治療的由于慢性阻塞性肺部疾病所導致出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，在沒有充分滿足拔管和撤機的所有條件前，經(jīng)積極治療后已經(jīng)達到出窗的標準，提前進行拔管操作后，改用無創(chuàng)正壓通氣治療，待患者的自主呼吸功能進一步恢復后再逐漸將呼吸機撤去的通氣治療方式［3］。本次研究過程中采用該方法對患者進行治療效果非常理想。

總而言之，運用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣法對患有慢性阻塞性肺部疾病所致呼吸衰竭的患者進行治療的臨床效果十分理想，在最大程度扭轉(zhuǎn)患者肺功能的同時可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，使通氣治療和住院治療的總時間進一步減少。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，25(18):459-460．

［2］ 鄭瑞強，劉玲，楊毅，等.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究．中華急診醫(yī)學雜志，2009，14(12):224-225．

［3］ 王辰，商鳴宇，黃克武，等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療慢性阻塞性肺部疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究．中華結(jié)核與呼吸雜志，2010，23(14):215-216．