邱代玉

催乳素(PRL)是由垂體前葉細(xì)胞分泌的一種蛋白激素。PRL不通過靶腺就可以直接引起生物效應(yīng)。在雌激素、孕激素、皮質(zhì)類固醇和胰島素作用的基礎(chǔ)上，PRL對(duì)泌乳的開始和維持起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的正常妊娠婦女523例，孕周為16～42周，年齡20～36歲，平均年齡27.5歲。

1.2 方法 取空腹靜脈血2 ml，予離心5 min后檢測。采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為德國羅氏Cobas 6000化學(xué)發(fā)光儀。操作過程按說明書要求進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

不同妊娠周數(shù)婦女血清PRL濃度水平，正常妊娠婦女催乳素隨孕周增加而升高，第34～37周達(dá)高峰，其高峰維持約1個(gè)月，峰值為6710 mIu.L-1，38周開始下降，40周水平與30周相當(dāng)。見表1

表1 523例正常妊娠婦女不同孕周PRL水平(± s，mIu/L)

表1 523例正常妊娠婦女不同孕周PRL水平(± s，mIu/L)

孕周 例數(shù) PRL 孕周 例數(shù)PRL 16 50 1162.08±46.5 30 42 3516.02±120.06 18 43 1567.34±110.05 32 40 4397.32±156.86 20 40 1840.74±138.96 34 36 5143.86±132.25 22 43 2185.74±134.34 36 35 6710.03±93.37 24 40 2368.86±91.57 38 44 4567.40±110.27 26 37 2689.76±135.60 40 40 3595.30±127.93 28 33 2836.06±38.64 42 0

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，正常妊娠婦女隨孕周的增加，孕血催乳素水平逐漸升高，至妊娠末達(dá)高峰。妊娠32～36周時(shí)，血清催乳素已超過未孕婦女水平，妊娠足月可達(dá)100～600 mg/L［1］。本組資料顯示:孕晚期第34～37周催乳素達(dá)高峰，峰值為6710 mIu/L，持續(xù)約1月，第38周開始下降，第40周與第30周相似，約3500 mIu/L。孕期血清催乳素升高，乃由于妊娠期胎盤分泌大量的雌激素，使垂體泌乳細(xì)胞增生，而分泌大量的催乳素的結(jié)果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，雌激素在第26～35周上升較快，妊娠第36周達(dá)高峰，妊娠足月時(shí)有下降的趨勢［2］，此雌激素峰正好與本組資料的催乳素峰起伏相吻合。

催乳素是一種重要的垂體分泌激素，是由垂體前葉細(xì)胞分泌的一種蛋白激素，在內(nèi)分泌及垂體一性腺軸病理生理研究中有積極意義，垂體泌乳素瘤細(xì)胞可自主分泌PRL，血清濃度顯著持續(xù)增高，呈高催乳素血癥，并伴有性腺功能減低。下丘腦病變:如顱咽管瘤、異位松國體瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等，使下丘腦催乳素抑制激素產(chǎn)生減少，致血中PRL增高。乳腺刺激、胸壁創(chuàng)傷、手術(shù)及帶狀皰疹等，也可使PRL升高。本文對(duì)不同妊娠周數(shù)正常妊娠婦女催乳素變化規(guī)律的研究，可以指導(dǎo)基層臨床醫(yī)生做產(chǎn)前檢查，預(yù)測高催乳素血癥和/或垂體腺瘤患者妊娠結(jié)局以制訂治療方案，因此具有重要的臨床意義和實(shí)用價(jià)值。

［1］諶兵來，張志華，劉年彬，等.妊高征血清催乳素水平變化.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，(1):23-25.

［2］陳韶仙，俞靄峰，俞靄峰.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)(下冊(cè)).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985:29-41.