郝素華，王偉剛，郝 琳，倪 芳，薛秀麗，索瑞鑫

（1.山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013；2.山西省原平市婦幼保健院，山西 原平 034100；3.太原市杏花嶺區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山西 太原 030009）

隨著我國進入了老齡化社會，老年人的健康問題受到了社會越來越多的關(guān)注。筆者通過分析太原市杏花嶺區(qū)疾病監(jiān)測點2005～2010年60歲以上人群的死亡原因及死因順位，為制定老年人重點疾病的預(yù)防與控制措施、策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

2005年1月1日～2010年12月31日太原市杏花嶺區(qū)轄區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及居委會上報的死亡人員。從中篩選出60歲以上死亡人群。

1.2 方法

死因分類按照《國際疾病分類》ICD-10進行編碼統(tǒng)計分類。死亡原因以根本死因進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 各年份60歲以上死亡人群占全部死亡人群的比例

2005～2010年太原市杏花嶺區(qū)疾病監(jiān)測點監(jiān)測到的死亡人數(shù)分別為1670人、1684人、2838人、3110人、2570人和3525人，60歲以上死亡人群分別是1052人、1053人、1995人、2136人、1795人和2553人，分別占全部死亡人群的 63.0%、62.5%、70.3%、68.7%、69.8%和72.4%

2.2 各年份60歲以上死亡人群的性別、年齡構(gòu)成

2005～2010年各年份60歲以上死亡人群男性死亡人數(shù)均高于女性（見表1）。

各年份男性和女性死亡的平均年齡，除2009年外，其余年份，男性的死亡平均年齡均略高于女性（見表2）。

表1 2005～2010年60歲以上死亡人群的性別構(gòu)成

表2 2005～2010年60歲以上人群不同性別死亡平均年齡(x±s) 歲

2.3 各年份60歲以上死亡人群的死因構(gòu)成

2005～2010年60歲以上人群的主要死因為腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病(見表3)。

表3 2005～2010年60歲以上死亡人群全死因構(gòu)成 n，%

2.4 60歲以上死亡人群全死因順位

2005～2010年60歲以上人群的全死因前五位死因分別是腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，共占全死因的 88.5%。男性前五位死因順位分別是腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，共占92.4%；女性前五位死因順位分別是腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，共占87.1% (見表4)。

2.5 60歲以上死亡人群前五位死因順位年齡分布

2005～2010年60歲以上死亡人群中，60～、70～、80～這三個年齡段的首要死因均為腫瘤，90歲以上的首要死因為呼吸系統(tǒng)疾病(見表5)。

2.6 60歲以上死亡人群前五位死因季節(jié)分布

2005～2010年60歲以上死亡人群前五位死因順位中，腫瘤的死亡人群多集中在冬夏季，共占 51.7%，腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病死亡人群多集中在冬春季，見表6。

表4 60歲以上死亡人群全死因及不同性別死因順位

表5 2005～2010年60歲以上死亡人群前五位死因年齡分布

表6 2005～2010年60歲以上死亡人群前五位死因季節(jié)分布

3 討論

通常認為一個地區(qū) 60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%，或者65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。山西省2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)公報顯示，65歲及以上人口占7.58%，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升1.25個百分點[1]，說明山西省已經(jīng)進入了老齡化社會。

3.1 關(guān)注男性健康

本研究發(fā)現(xiàn)，各年份男性的死因構(gòu)成均高于女性，是女性的近2倍，可能與男性的社會角色有關(guān)，承受的社會壓力比女性大，暴露于危險因素的機會較多，且大都有一些不良的行為生活方式，如吸煙、酗酒等。因此，全社會應(yīng)該關(guān)注男性健康。

3.2 倡導(dǎo)積極健康的生活方式

本研究發(fā)現(xiàn)，影響太原市杏花嶺區(qū)疾病監(jiān)測點 60歲以上人群的主要死因為腫瘤，腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，占老年人全死因的88.5%。且男性和女性的死因順位相同，只是順序略有不同，說明該區(qū)60歲以上死亡人群死因呈高度集中狀態(tài)，且慢性非傳染性疾病成為影響該區(qū)監(jiān)測點居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。因此，加強前五位死因疾病的預(yù)防和控制就能夠有效地降低該區(qū)60歲以上人群的發(fā)病率及死亡率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。戴龍等[2]研究發(fā)現(xiàn)2002～2009年廈門60歲以上主要死因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒等，前五位死因占總死亡人數(shù)的 84.68%，全死因中慢性非傳染性疾病的死亡占總死亡人數(shù)的90.59%，其中男性死因順位的前五位分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害，占全部死因的87.15%；而女性死因中腦血管病和心血管病位居所有死因的前兩位，占全部死因的 46.79%，其次是惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病，損傷與中毒位居第五位。黃建萍等[3]研究發(fā)現(xiàn)南通市2007～2008年60歲以上老年人死因前五位分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒及消化系統(tǒng)疾病。本次研究結(jié)果和國內(nèi)的其他研究結(jié)果較一致[4～5]。因此，應(yīng)該倡導(dǎo)積極健康的行為生活方式，加強這些慢性非傳染性疾病的防治，從而降低老年人的死亡率。

3.3 腫瘤的防治刻不容緩

本研究發(fā)現(xiàn)，不論是6年間的總死因還是男性和女性的總死因，腫瘤的死因構(gòu)成均遠遠高于其他疾病，因此，應(yīng)該重點預(yù)防腫瘤的發(fā)生，降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率，積極應(yīng)對老齡化所帶來的挑戰(zhàn)，這樣才能明顯延長老年人的健康壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

3.4 70～年齡段人群為重點關(guān)注人群

60歲以上死亡人群前五位死因年齡分布發(fā)現(xiàn)，60～90歲年齡段的首要死因均為腫瘤，90歲以上的首要死因為呼吸系統(tǒng)疾病，同時，發(fā)現(xiàn)前五位死因的死亡人群主要集中在70～年齡段，因此，應(yīng)該重點關(guān)注這一年齡段的人群。

3.5 冬春季警惕慢性非傳染性疾病

對60歲以上死亡人群前五位死因季節(jié)分布發(fā)現(xiàn)，前五位死因死亡人群多集中在冬季，這可能與冬季氣候寒冷，老年人抵抗力下降等因素有關(guān)。同時，對于腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病在春季也容易致死，因此，春季對于患有這些疾病的人群，也要加倍小心。

3.6 積極應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)

隨著我國進入老齡化社會，應(yīng)該積極應(yīng)對老齡化社會所帶來的挑戰(zhàn)，對于老年人疾病的防治將成為今后疾病預(yù)防控制工作的重點之一。老年人隨著年齡的增長，各項器官功能開始衰退，機體的抵抗力開始下降，成為慢性非傳染性疾病的高發(fā)人群。為了提高老年人健康水平，應(yīng)加強對老年人健康教育與衛(wèi)生知識宣傳，改變不良的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期體檢，提高自我保健意識，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，從而降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

[1] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.山西省2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[EB/OL].[2011-05-05].http://www.stats. gov.cn/tjgb/rkpcgb/dfrkpcgb/t20120228_402804337.htm.

[2] 戴 龍,曾 妍,伍嘯青,等.廈門市2002～2009年老年人口死因分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(6):1011-1014.

[3] 黃建萍,尹 敏，夏小娟,等. 南通市2007～2008年60歲以上老年人主要死因分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,22（6）：289-291.

[4] 盧麗嫦,徐愛萍,周德宏.2002～2004年寧?？h60歲以上老年人死因分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,26(4):309-310.

[5] 余卓文,陳思東,郜艷暉,等.2004～2005年佛山市順德區(qū)60歲以上人群死因分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(5):532-533.