金 琦 孫玉鴻 董 航 黃 朔

1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002；2.佳木斯大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院臨床檢驗基礎(chǔ)教研室，黑龍江佳木斯 154002；3.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科，黑龍江佳木斯 154002

中、瑞教學(xué)醫(yī)院教師對文化休克現(xiàn)象認識的對比研究

金 琦1孫玉鴻2董 航1黃 朔3▲

1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002；2.佳木斯大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院臨床檢驗基礎(chǔ)教研室，黑龍江佳木斯 154002；3.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科，黑龍江佳木斯 154002

通過黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院與瑞典皇家醫(yī)學(xué)院附屬移植中心教師們對自己教學(xué)經(jīng)歷的反思，了解其對各自所教學(xué)生出現(xiàn)文化休克現(xiàn)象的認識，分析影響因素并進行對比研究。研究結(jié)果顯示：瑞典教師對文化休克現(xiàn)象的了解比中國教師深入，比較善于處理類似問題，這與瑞典教師的英文交流能力、留學(xué)經(jīng)歷等有關(guān)。在帶教外國醫(yī)學(xué)留學(xué)生的過程中，瑞典教師教學(xué)觀念與中國教師有所不同，盡管中、瑞教師都認為自身的學(xué)識與經(jīng)歷對學(xué)生接受知識有影響，但中國教師認為，不很好處理學(xué)生的文化休克現(xiàn)象帶來的相關(guān)問題將影響外國學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而瑞典教師認為，文化休克現(xiàn)象對于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果影響不大。外國學(xué)生在性格、舉止、習(xí)慣等方面對中國教師的影響都顯著大于瑞典教師。

中國、瑞典教學(xué)醫(yī)院；教師；文化休克；影響因素

隨著世界范圍內(nèi)的文化交流，佳木斯大學(xué)有幸于2005年成為黑龍江省首批招收醫(yī)學(xué)留學(xué)生的大學(xué)之一。由于采用全英語授課，因此，作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生和教師，面對外國留學(xué)生的文化休克現(xiàn)象以及由此產(chǎn)生的諸多問題，有許多困惑亟待解決。要了解青年教師可能面臨的問題與挑戰(zhàn)，就需要探討文化休克等影響教師教學(xué)觀念的各種因素。20世紀50年代以來，學(xué)者就文化休克現(xiàn)象進行了深入探討和廣泛研究[1]，研究和實踐中發(fā)現(xiàn)，引起中外教師教學(xué)效果差異的原因有很多，但總的來說，主要是與文化、歷史、地理、風(fēng)俗、習(xí)慣等不同有關(guān)，這些必然帶來青年教師教學(xué)效果等方面的差異。本研究從青年教師對于外國學(xué)生文化休克現(xiàn)象的理解和解決方法等方面入手，通過訪談和問卷方式探討中、瑞教學(xué)醫(yī)院教師如何看待醫(yī)學(xué)留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及影響因素，以此為中、外教學(xué)醫(yī)院教師的教學(xué)和自身水平的提高提供思路，為改進醫(yī)學(xué)院校教師素質(zhì)提供理論參考。

1 中、瑞醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化休克的表現(xiàn)

2007年筆者作為訪問學(xué)者來到瑞典皇家醫(yī)學(xué)院進行研修，歷時兩年。2009年秋第一批醫(yī)學(xué)留學(xué)生進入佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院開始生產(chǎn)實習(xí)。本調(diào)查中，我院共有15名教師表示愿意參加，瑞典皇家醫(yī)學(xué)院有5名教師表示支持。這些教師有著不同的學(xué)術(shù)背景、職稱以及教學(xué)年限；教齡為5～25年不等。兩國地處亞、歐兩地，均不同程度地存在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的文化休克現(xiàn)象，但表現(xiàn)不一。

文化休克的概念是由美國人類學(xué)家——Kalvero Oberg在1958年首次提出[2]，指人們在不熟悉的環(huán)境中，出現(xiàn)或產(chǎn)生的一種迷忙、困惑、不知所措，甚至厭倦、恐懼的感覺。我校招收的醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自印度、巴基斯坦、尼泊爾，盡管地域上與我國相鄰，但由于我國幅員遼闊，我省處于全國最北邊，與印巴等國直線距離遠，氣候、風(fēng)俗、人員、歷史、文化等有很大不同，印巴等國學(xué)生初來我省，心理上產(chǎn)生很多沖擊。而筆者在瑞典研修期間，也與許多來自日本、巴基斯坦、印度、德國的研修人員一樣遇到諸多不適應(yīng)問題。具體表現(xiàn)如下：

表1 中、瑞醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化休克現(xiàn)象對比

由表1可見，中瑞兩國醫(yī)學(xué)留學(xué)生的文化休克現(xiàn)象不盡相同。

2 中、瑞醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化休克現(xiàn)象異同的根源

只要有地域、文化、觀念等方面的差異，文化休克現(xiàn)象就將普遍存在。Lyons[3]認為，文化休克主要是由于不同語言系統(tǒng)中的“上層結(jié)構(gòu)”之間的差異?！吧蠈咏Y(jié)構(gòu)”是各個民族不同的文化結(jié)構(gòu)。來自不同國家的留學(xué)生出現(xiàn)該現(xiàn)象是社會發(fā)展的必然。由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生有不同的國籍、教育背景和成長環(huán)境等，面對的教師也有各自的特點，因此，文化休克現(xiàn)象的表現(xiàn)也千差萬別，探討一個合理而簡約的處理方式對于教育領(lǐng)域的發(fā)展是必要的。

就進入佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生而言，年齡為20歲左右，從地處熱帶或亞熱帶的家鄉(xiāng)來到高緯度的黑龍江省，無論從身體上還是心理上都將產(chǎn)生強烈的震撼，這種不適應(yīng)或者是一段時間內(nèi)的不適應(yīng)，也屬于文化休克范疇。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，印巴等地學(xué)生在我校附屬第一醫(yī)院遇到的最早也是最大的問題是語言障礙，比如兩國的醫(yī)院內(nèi)科室名稱差異很大：我國消化系統(tǒng)疾病的病房標注為Digestive Disease，在印巴等醫(yī)院，則為Gastrointestinal。同時，個別教師對于醫(yī)學(xué)名詞掌握的不確切也使留學(xué)生們的學(xué)習(xí)增加了難度，比如個別醫(yī)生不知道“scalpel”（手術(shù)刀）的說法，而是說成“knife”。因此，學(xué)生常感到很疑惑。

由于來我院學(xué)習(xí)的留學(xué)生不能跟患者直接交流（患者大多不懂英文），因此，其在病例討論中不是很活躍。但我院留學(xué)生也有其獨特的方面：容易接受當(dāng)?shù)匚幕?，比如有的學(xué)生來到當(dāng)?shù)夭痪?，就已?jīng)是當(dāng)?shù)啬滤沽诛埖甑摹癡IP”。同時，其與當(dāng)?shù)厝私煌^多，通過做家教或者認識中國學(xué)生、中國老師等方式在新環(huán)境里有許多新朋友。相比較看，在瑞典的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，很多人即使在瑞典學(xué)習(xí)多年，依然保持自己的飲食喜好。但是，留學(xué)生參與病例討論的積極性和參與性非常強，這與瑞典患者的英文溝通能力較強有關(guān)。但在瑞典同樣有很多患者并不能數(shù)熟練應(yīng)用英文，因此，筆者認為，較好的參與討論情況還與瑞典醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)觀念有關(guān)，這也是許多學(xué)者留學(xué)成功的原因之一[4]。

教學(xué)觀念受多種因素影響，Kindsvatter等[6]研究指出，教師的教學(xué)觀念主要有：自身曾經(jīng)作為學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗；教師在教學(xué)過程中取得的最佳效果的經(jīng)驗；教師自身既定的教學(xué)風(fēng)格；教師個人情況；基于教育的原則；已有的來源于其他教學(xué)方法或途徑的原則。相對而言，瑞典教師熱衷于“傳承”，即愿意與學(xué)生探討，常常將學(xué)生的問題看成一個新的學(xué)習(xí)機會，傾向于跨學(xué)科講解或者坦承自己的局限。而中國教師看重的是 “完成”，即是否很好地將本專業(yè)的書本知識全部交代清楚，是否有遺漏，對于疾病間的橫向或縱向聯(lián)系或者是自己不熟悉的領(lǐng)域不愿多談。以上的一些現(xiàn)象也普遍存在于近代中國留學(xué)生中[5]。

3 中、瑞教師解決文化休克現(xiàn)象的思索

每一種學(xué)科都有自己的知識傳統(tǒng)即思想范疇和相應(yīng)的行為準則，即使同一學(xué)科，不同學(xué)者、教師之間對教學(xué)或知識傳授的理解和問題的處理也有差別[6]，比如對于肝臟疾病，中國教師常常以“慢性乙型肝炎”作為病例講解，但該病在瑞典發(fā)病率很低，因此，瑞典教師的例子是“丙型肝炎”。

瑞典皇家醫(yī)學(xué)院附屬移植中心是歐洲最大的移植部門，學(xué)生不僅來自歐洲的各個國家，還有亞洲和美洲等地。因此，英文能力也不盡完全標準或完美，口音各異，但是，在工作、學(xué)習(xí)、師生交流中影響較少。筆者認為，很大程度上取決于教師對英文程度較差的學(xué)生的態(tài)度。筆者剛到瑞典時，短期內(nèi)也感到困難重重，尤其是在病例討論時，甚至感到不知所云，但帶教老師以及先期到來的研修人員會很快照顧到我的不足，有意放慢語速，并盡可能避免使用生僻詞句，必要時候，寫出來讓我慢慢消化。但在我院，師生間很少有這樣的交流，其實，我院大部分教師的英文水平不如所教授的印巴學(xué)生高，但是，由于工作、生活乃至個人面子問題，很少有教師能夠有耐心與學(xué)生進行該方面的交流。這一點上，我們應(yīng)該向瑞典醫(yī)學(xué)院的同行學(xué)習(xí)。同時，筆者認為，適當(dāng)選送中青年教師出國研修，也是解決醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化休克現(xiàn)象的途徑之一。這也是跨文化交流的體現(xiàn)[7]。

4 結(jié)語

文化休克現(xiàn)象具有普遍性，也具有特殊性。中瑞醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的文化休克現(xiàn)象既有許多相似之處，也有很多不同之處。研究發(fā)現(xiàn)，要解決好醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化休克帶來的諸多問題，所需要的是教師觀念上的認同以及學(xué)校教學(xué)環(huán)境、教學(xué)制度的改進和完善。當(dāng)然，本研究取樣僅以瑞典皇家醫(yī)學(xué)院和中國黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院這兩所教學(xué)醫(yī)院教師為研究對象，結(jié)果推論可能會受到地域、人員等方面的限制，有不可避免的局限性。因此，結(jié)論是否具有廣泛的適應(yīng)性，還有待于后續(xù)研究擴大樣本量，調(diào)查更多大學(xué)附屬醫(yī)院的教師，以利于該研究的深入和實踐。

[1]Sobre-Denton M，Hart D.Mind the Gap： Application-based Analysis of Cultural Adjustment Models [J].International Journal of Intercultural Relations，2008，32：157-159.

[2]Oberg K.Cultural shock：Adjustment to new cultural environments.Practical Anthropology[J].Practical Anthropologist，1960，（7）：77-182.

[3]Lyons J.Introduction to Theoretical Linguistics[M].London：Cambridge University Press，1968.

[4]薛惠娟.文化適應(yīng)與國際教育中學(xué)業(yè)成功之研究——中國學(xué)生留英經(jīng)歷考察[J].教育學(xué)術(shù)月刊，2010，（12）：50-53.

[5]沈巧，施葉麗.不同時代的中國留學(xué)生文化休克現(xiàn)象成因分析——以英美中國留學(xué)生為例[J].科教導(dǎo)刊，2011，（20）：6-7，100.

[6]Kindsvatter R，Willen W，Ishler M.Dynamics of Effective Teaching[M].NewYork：Longman，1998.

[7]王茜，田昆侖，吳建新，等.淺談留學(xué)生文化休克及在管理和教學(xué)中的對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，5（9）5：707-709.

The comparative research between ideas of Chinese and Swedish teachers about culture shock in the teaching hospitals

JIN Qi1SUN Yuhong2DONG Hang1HUANG Shuo3▲
1.Department of Internal Medicine,the First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Heilongjiang Province,Jiamusi 154002,China;2.Teaching and Research Section of Basic Clinical Examination,Clinical Examination Medical School of Jiamusi University,Heilongjiang Province,Jiamusi 154002,China;3.Department of Surgery,the First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Heilongjiang Province,Jiamusi154002,China

By the introspective research on teaching experience between the lecturers of the first affiliated hospital of Jiamusi university of China and the center of transplantation of Karolinska institute of Sweden,authors figure out the ideas of these teachers on the culture shock that happened on their students,analyze the influence factors and compare the differences.The data show that the understanding of culture shock in Swedish lecturers is better than Chinese lecturers,who are good at dealing with similar issues,which is related to the Swedish teachers have more abilities of English communication and more study abroad history.During the teaching of international students,the ideas on teaching of Swedish lecturers are different from Chinese lecturers.Although both sides believe that the knowledge and experience of teachers have affect on the receiving ideas of students,Chinese teachers demonstrate that if the teacher can not solve the following issues of the culture shock of students,which will have bad influence on the study of international students.While the Swedish teachers find out that the culture shock has minor influence on the study of international students.The influences of character,behavior and customer of international students on Chinese teachers are more than Swedish teachers.

China and Sweden teaching hospital;Teacher;Culture shock;Influence factor

G648.9

C

1673-7210（2012）07（a）-0139-02

2012-02-22 本文編輯：程 銘）

黑龍江省佳木斯大學(xué)人文社會科學(xué)指導(dǎo)項目（項目編號：W2011－093）；佳木斯大學(xué)教學(xué)研究項目（項目編號：2012－036）。

金琦（1974.2－），女，醫(yī)學(xué)碩士，講師；研究方向：內(nèi)科學(xué)中的雙語教學(xué)應(yīng)用。

▲通訊作者