趙凌怡，孫志宏，董鵬飛，孫大煒

(武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150076)

生脈注射液改善低血壓患者透析充分性的療效觀察

趙凌怡，孫志宏，董鵬飛，孫大煒

(武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150076)

目的 探討生脈注射液改善血透過程中低血壓患者透析充分性的作用。方法 比較46例低血壓血透患者使用生脈注射液和未使用其治療時的臨床資料。結(jié)果 使用生脈注射液治療能使低血壓患者血壓上升(P＜0.05)，提高患者Kt/V值(P＜0.01)。結(jié)論 生脈注射液可改善低血壓血透患者的透析充分性。

生脈注射液;低血壓;透析充分性

血液透析是終末期腎病治療的主要方式之一，其目的是延長患者生存時間和改善生活質(zhì)量［1］。K/DOQI指南指出，患者血透充分與否對提高血透患者的生存率和生活質(zhì)量起著重要作用。本研究就46例低血壓血透患者使用生脈注射液治療的透析效果進行分析，對生脈注射液改善患者透析充分性的作用作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料:46例低血壓血透患者，男21例，女25例，年齡45～86歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎者16例，糖尿病腎病22例，慢性間質(zhì)性腎炎8例。所有患者采用碳酸鹽透析液，每周透析2～3次，每次4～5 h，血流量180～250 mL/min。

血透患者低血壓診斷標準為:收縮壓＜90 mmHg，舒張壓＜60 mmHg。透析充分性的評價標準［2-3］:Kt/V是現(xiàn)今在臨床上被廣泛接受和應用的測定透析劑量的方法，其中應用最多的是 Daugirgas第2代對數(shù)公式 Kt/V=-In(R-0.008t)+(4-3.5R)UF/Wt，Kt/V 大于 1.2 為透析充分，否則為透析不充分。

1.2 方法:治療組常規(guī)吸氧，減少超濾量，加用生脈注射液60～120 mL靜脈滴注。分別測定治療組和對照組透前、透后的血壓，計算平均值。分別計算兩組患者的Kt/V值，并計算平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理:組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組透前透后血壓，Kt/V差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

生脈注射液能顯著改善病人的血液流變性，降低血液黏度，增加紅細胞變形能力，從而改善病人的微循環(huán)，增強心肺收縮力［4］，提高機體耐缺氧能力和抗應激能力，促進代謝產(chǎn)物的排出，防護缺血缺氧和各種有害物質(zhì)對細胞的損傷，促進血壓恢復正常。目前它主要用于各種心腦血管疾病和各種休克的治療。

表1 使用與未使用生脈注射液治療者SBP、DBP、MAP及Kt/V值的比較 (±s)

表1 使用與未使用生脈注射液治療者SBP、DBP、MAP及Kt/V值的比較 (±s)

組別SBP DBP MAP Kt/V治療組 透析前83 ±4.4 40 ±5.6 55 ±4.7透析后 109 ±9.9 68 ±8.6 83 ±7.0 1.3 ±0.25對照組 透析前 84±4.6 42±4.7 56±5.8透析后97 ±6.2 64 ±4.8 75 ±5.0 0.8 ±0.28

MHD使尿毒癥患者長期生存成為可能，為了提高患者的生存質(zhì)量、降低死亡率，必須做到透析充分。血透過程中低血壓影響溶質(zhì)與液體的清除，導致透析充分性下降。因此，減少低血壓的發(fā)生，對提高MHD患者的遠期生存率亦具有重要意義。血透低血壓的發(fā)生機制比較復雜，國外學者曾分別從自主神經(jīng)功能病變、左室肥厚與舒張功能障礙、血管順應性下降與血管活性物質(zhì)異常等多方面進行探討。而長期透析不充分，患者易出現(xiàn)各種合并癥，心血管系統(tǒng)功能與營養(yǎng)狀態(tài)差，維持血壓的能力下降，從而又導致低血壓的發(fā)生率增高。本組資料顯示，MHD過程中低血壓的患者使用生脈注射液治療后能使低血壓得到糾正，從而使Kt/V值提高而改善透析充分性，較未對照組差異有顯著性。因此，生脈注射液應用于低血壓血透患者值得推薦。

［1］關(guān)廣聚，時一民.臨床血液凈化學［M］.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2003:152-172.

［2］Bosch J，Hakim R M，Lazarus J M，et al.Quantifying lemodialysis［J］.JAMA，2002，288(19):2449.

［3］Singri N，Jhnstone D，Paparello J，et al.Effect of predialysis eating on measure urea reduction ratio and Kt/V［J］.Adv Chronic Kidney Dis，2004，11(4):398.

［4］易思.黃芪注射液合復方丹參注射液為主治療肺心病45例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2002，7(34):31.

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B 學科分類代碼:32024

1001-8131(2012)04-0279-01

2012-05-10