呂蔚豐

(靖西縣人民醫(yī)院普外科，廣西靖西533800)

健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

呂蔚豐

(靖西縣人民醫(yī)院普外科，廣西靖西533800)

目的探討健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，觀察組采用健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育；觀察兩組疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、術(shù)后康復(fù)的效果。結(jié)果觀察組疾病相關(guān)知識(shí)的掌握明顯好于對(duì)照組(P＜0.01)、對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)、康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論應(yīng)用健康教育路徑可提高健康教育效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，促使其采取有利于康復(fù)的行為，有效地促進(jìn)疾病康復(fù)。

健康教育路徑；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；滿意度；康復(fù)

健康教育路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道何時(shí)做，做什么，怎么做[1]。運(yùn)用時(shí)要求護(hù)士按照教育路徑要求對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)又有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。筆者于2009年1月至2011年6月對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年1月至2011年6月在我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，全部患者均無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男43例，女17例；年齡26～68歲，平均(45.56±11.65)歲；高中及以上29例，初中及以下31例；病種：膽囊結(jié)石18例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎36例，膽囊息肉6例。對(duì)照組60例，男42例，女18例；年齡25～68歲，平均(48.47±11.13)歲；高中及以上28例，初中及以下32例；膽囊結(jié)石19例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎34例，膽囊息肉7例。兩組性別、年齡、文化程度、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的健康教育方法，即由責(zé)任護(hù)士口頭講解手術(shù)方法、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組患者由責(zé)任護(hù)士應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，健康教育路徑參照腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的治療方案及其不同階段存在的不同健康問題和需求制定，主要包括教育內(nèi)容、教育時(shí)間、教育方式。健康教育路徑：①入院當(dāng)天：介紹主管醫(yī)生、護(hù)士；介紹住院制度及病房環(huán)境。②入院第2天：介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)；說明相關(guān)檢查的目的，指導(dǎo)、協(xié)助患者完成術(shù)前檢查。③術(shù)前教育：心理疏導(dǎo)，講解疾病知識(shí)，解釋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、效果、配合方法及并發(fā)癥的預(yù)防，介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，增強(qiáng)患者的安全感和對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，解釋備皮、皮試的意義；訓(xùn)練有效咳嗽及深呼吸的方法及練習(xí)手術(shù)體位；介紹麻醉方式、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)；說明術(shù)前禁食、禁飲的目的。④手術(shù)日教育：說明置胃管、導(dǎo)管的目的、時(shí)間、配合方法；解釋術(shù)前用藥的目的。⑤術(shù)后教育：解釋術(shù)后去枕平臥6 h的重要性，說明禁食禁水時(shí)間、目的；解釋心電監(jiān)護(hù)、吸氧目的、注意事項(xiàng)，各引流管的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者做深呼吸及有效咳嗽；說明早期活動(dòng)的意義，術(shù)后6 h協(xié)助患者床上進(jìn)行翻身、抬腿運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后協(xié)助患者下床活動(dòng)。拔胃管后的飲食指導(dǎo)，從飲水開始，少量多次，飲食宜清淡、易消化，少進(jìn)產(chǎn)氣刺激性食物；解釋使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。⑥出院教育：指導(dǎo)戒煙、戒酒，改變不良的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣；告知6個(gè)月回院復(fù)查；注意病情變化情況，有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，無肛門排氣、排便及大小便顏色改變等及時(shí)就診；合理調(diào)理飲食；注意勞逸結(jié)合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)①于出院前1 d評(píng)價(jià)兩組健康知識(shí)掌握情況情況。健康知識(shí)內(nèi)容包括：入院教育、心理教育、疾病知識(shí)教育、輔助檢查教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、飲食知識(shí)教育、藥物知識(shí)教育、遵醫(yī)教育、出院教育10個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容掌握2分，部分掌握1分，未掌握0分，總分20分，16～20分為優(yōu)，11～15分為良，≤10分為差。②出院前1 d調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度情況，滿分100分，≥95分為滿意，90～94分為較滿意，＜90分為不滿意。③康復(fù)效果評(píng)價(jià)：觀察兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較觀察組對(duì)健康知識(shí)的掌握好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較[例(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意例數(shù)比較[例(%)]

2.3 兩組患者康復(fù)效果比較觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短(P均＜0.01)，康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，見表3。

表3 兩組患者康復(fù)效果比較()

表3 兩組患者康復(fù)效果比較()

觀察組對(duì)照組60 60 t P 5.53±0.80 8.76±0.92 -13.175＜0.01 39.81±1.71 46.85±1.73 -14.436＜0.01 3.07±0.26 3.68±0.68 -4.287＜0.01

3 討論

3.1 健康教育路徑提高健康教育效果[2]傳統(tǒng)健康教育多以口頭為主，計(jì)劃性不強(qiáng)，目標(biāo)不明確，沒有可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，且受護(hù)士資歷、學(xué)歷、知識(shí)水平參差不齊等因素的影響，常給患者帶來不同的教育效果，不能確保教育質(zhì)量[3]。健康教路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，用于指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)用時(shí)護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)而又有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。它使護(hù)士對(duì)患者的教育不再是機(jī)械地說教，而是有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育[4]，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識(shí)，避免了健康教育的遺漏或不到位現(xiàn)象。本文結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，說明健康教育路徑能提高健康教育效果，幫助腹腔鏡膽囊切除術(shù)掌握健康知識(shí)和技能。

3.2 應(yīng)用健康教育路徑有利于提高患者的滿意度應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施教育是護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能對(duì)患者進(jìn)行教育的活動(dòng)，是一個(gè)互動(dòng)的教育過程，接受教育的患者自我護(hù)理的能力得到增強(qiáng)，健康需求得到滿足，同時(shí)，在教育過程中促進(jìn)護(hù)患溝通交流，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起到了積極的作用。

3.3 健康教育路徑有助于促進(jìn)患者的康復(fù)在健康促進(jìn)中，健康知識(shí)的掌握程度起主導(dǎo)作用[5]，其直接影響疾病的康復(fù)、預(yù)后[6]。通過健康教育路徑的實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)有效的健康教育，并及時(shí)評(píng)價(jià)，循環(huán)反復(fù)，直到患者掌握相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者了解治療、護(hù)理全過程的情況，積極配合治療，主動(dòng)參與護(hù)理過程，調(diào)動(dòng)了患者在整個(gè)疾病康復(fù)過程中的主動(dòng)參與性，提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，從而加快了術(shù)后的康復(fù)。表3結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間提前，肛門首次排氣時(shí)間提前，術(shù)后住院時(shí)間縮短，說明應(yīng)用健康教育路徑可幫助患者掌握健康知識(shí)，促使其采取有利于康復(fù)的行為，有效地促進(jìn)疾病康復(fù)。

[1]黃雪霜.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè), 2001,20(12):547.

[2]楊桂英.臨床路徑健康教育對(duì)消化性潰瘍患者飲食的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(4):130-132.

[3]潘佩嬋,利結(jié)芳,黃杏.圖文式健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(16):143-144.

[4]劉越紅,王曉枚,劉向倩,等.健康教育路徑對(duì)育齡婦女意外妊娠的干預(yù)效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(2):42-43.

[5]余江,王仙圓.21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6):437.

[6]蔡煒,丁雪青,黎靜紅.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(9):151-152.

R473.6

B

1003—6350(2012)12—152—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.069

2011-12-22)

呂蔚豐(1972—)，女，壯族，廣西靖西市人，主管護(hù)師，本科。