符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，海南海口570102)

醫(yī)學(xué)生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查

符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，海南海口570102)

目的了解海南省醫(yī)學(xué)生口腔牙齦經(jīng)常出血的現(xiàn)狀及其影響因素，為開展口腔健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法采用自制的調(diào)查表對762名海南省醫(yī)學(xué)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果①25.85%的學(xué)生牙齦經(jīng)常出血，男女間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.027，P=0.870)，每周平均出血次數(shù)為(1.74±0.44)次。②是否牙齦經(jīng)常發(fā)炎間(χ2=77.510，P＜0.001)，是否患齲齒間(χ2=19.556，P＜0.001)、是否有牙結(jié)石間(χ2=10.286，P=0.001)口腔牙齦經(jīng)常出血患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③Logistic回歸分析表明牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷是口腔牙齦經(jīng)常出血的影響因素。結(jié)論影響口腔牙齦經(jīng)常出血的因素是多方面的，主要與牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒和刷牙方式有關(guān)，應(yīng)通過各種途徑加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生口腔保健的觀念。

牙齦出血；影響因素；醫(yī)學(xué)生

1981年WHO制定的口腔健康(牙健康)的具體標(biāo)準(zhǔn)是：牙清潔、無齲洞、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象[1]。而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一[2]，只有重視牙齦出血這一癥狀，才能夠有效的通過改變口腔衛(wèi)生習(xí)慣等方面，預(yù)防牙周病。本次調(diào)查旨在了解海南醫(yī)學(xué)生口腔衛(wèi)生保健情況，探討口腔常見病與牙齦出血之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生保持口腔健康，為今后更廣泛深入開展醫(yī)學(xué)生牙病防治工作奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取海南醫(yī)學(xué)院本科的學(xué)生從大一到大五各一個(gè)班，共768人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法采用自制的口腔健康因素調(diào)查表。該調(diào)查表包含基本資料、自我評價(jià)的口腔健康程度表和口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙的方法、次數(shù)、飯后漱口習(xí)慣、牙簽牙線使用情況)、牙齦出血情況、牙齦出血就診情況。于2011年5月24日開始為期一周的調(diào)查，通過輔導(dǎo)員組織協(xié)調(diào)，以各班級為單位，發(fā)放調(diào)查表，集中按要求完成測試。本次共發(fā)放768份問卷，回收缺項(xiàng)＜5項(xiàng)的有效問卷762份，有效應(yīng)答率為99.2%。其中男性325人，女性437人，男女比例為0.74:1，年齡17～26歲，平均(22.01±1.84)歲。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用軟件Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 口腔牙齦出血現(xiàn)況25.85%(197/762)的學(xué)生牙齦經(jīng)常出血(平均每周一次)，其中男生85人，女生112人，男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.027，P= 0.870)。5個(gè)年級間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.981，P=0.062)。48.29%(368/762)的學(xué)生口腔有異味。每周平均出血次數(shù)為(1.74±0.44)次。發(fā)現(xiàn)牙齦出血會就診(含偶爾出血的)的占37.01%(282/762)，其中男生130人，女生152人，男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.120，P=0.290)。

2.2 口腔牙齦出血單因素分析由表1可見，在牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、牙結(jié)石、牙軟垢、選用小頭軟毛牙刷、正確的刷牙方式和飯后使用牙簽、牙線的習(xí)慣等因素方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 口腔牙齦出血單因素分析

2.3 口腔牙齦出血Logistic多因素分析在單因素分析的基礎(chǔ)上，以牙齦經(jīng)常出血為Y(是=1，否=0)，牙齦經(jīng)常發(fā)炎(是=1，否=0)，齲齒(有=1，無=0)，牙結(jié)石(有=1，無=0)，牙軟垢(有=1，無=0)，選用小頭軟毛牙刷(是=1，否=0)，刷牙方式(正確=1，不正確=0)，飯后使用牙簽、牙線的習(xí)慣(是=1，否=0)為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，采用Back(wald)法進(jìn)行因素篩選，結(jié)果見表2，進(jìn)入回歸方程的因素有牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、正確的刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷。

表2 口腔牙齦出血logistic回歸分析

3 討論

牙齦出血的病因較復(fù)雜，牙齦受到細(xì)菌感染及局部牙石刺激后，血管擴(kuò)張，組織充血，牙齦質(zhì)地變脆，稍受外力作用后即可出血。研究表明有25.85%(197/ 762)的學(xué)生牙齦經(jīng)常出血(平均每周一次)，男女間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果表明影響牙齦出血的因素有牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、正確的刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷。使用硬毛大頭牙刷、豎刷或不正確使用牙簽、牙線都可能會引起牙齦被動(dòng)出血，久而久之，牙齦受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，最終出現(xiàn)經(jīng)常性牙齦主動(dòng)出血。齲齒不及時(shí)處理，牙齒破損，食物殘留，細(xì)菌繁殖，口腔潰瘍，導(dǎo)致牙齦主動(dòng)出血。牙結(jié)石不定期清理會引起牙齦發(fā)炎而主動(dòng)出血，因此定期進(jìn)行口腔檢查、及時(shí)洗牙去除牙齒上積累的牙石，有助于使牙齦處于健康的狀態(tài)[3]。劉雪楠等[4]研究還發(fā)現(xiàn)另外一些口腔衛(wèi)生習(xí)慣與牙齦出血和牙石的關(guān)系比較明顯和直接，有助于清除牙菌斑及減少出血和牙石，有助于保持良好口腔衛(wèi)生狀況的目的。

總之，對于牙齦出血，要給予高度重視，認(rèn)真對待。牙齦出血常伴有口臭，有礙學(xué)習(xí)社交活動(dòng)，有時(shí)會帶來精神負(fù)擔(dān)。平時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使用軟毛牙刷刷牙、清理牙結(jié)石并經(jīng)常用淡鹽水和藥物含漱劑進(jìn)行漱口，以減少菌斑的形成，達(dá)到減輕和預(yù)防牙齦出血的目的。

[1]卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 226.

[2]曹采方.牙周病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,3(39): 78.

[3]金程,徐曼,張勝男,等.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,8(21):18-20.

[4]劉雪楠,陳育德.影響牙周健康的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(2):139.

R195

D

1003—6350(2012)12—129—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.058

2012-02-07)

符方滿(1977—)，男，海南省文昌市人，主治醫(yī)師，學(xué)士。