胡耀飛，張 莉，章永琳，章金媛，顏小明，廖 嘉

（南昌市第三醫(yī)院急診科，南昌 330006）

近年來，地震、水災(zāi)、火災(zāi)等突發(fā)性公共安全事件在我國頻繁發(fā)生，第一時間及時正確地實施救護(hù)是有效地自我救護(hù)、挽救生命、降低傷害程度的關(guān)鍵[1]。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的急救醫(yī)療體系建設(shè)尚有很大差距。目前，由中國紅十字會組織和培訓(xùn)了一部分救護(hù)師和救護(hù)員，主要是針對在校大中專學(xué)生及公安消防等人員，而社區(qū)居民未能很好地納入培訓(xùn)范圍?？紤]到社區(qū)高齡居民在社區(qū)內(nèi)遇突發(fā)急救事件概率較高，本研究選取這個群體為調(diào)查和培訓(xùn)對象，通過相關(guān)急救知識和技能的培訓(xùn)以期達(dá)到逐步提高社區(qū)居民的急救知識和能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年 10月至2012年2月南昌市西湖區(qū)十字街、繩金塔、都司前3個社區(qū)居民共138名，其中男65名，女73名，年齡55～65歲，平均60歲。文化程度：小學(xué)及以下程度58名，初中程度43名，高中及以上程度37名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

成立培訓(xùn)小組，小組成員由副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名組成。編寫相關(guān)急救知識的教材，制訂培訓(xùn)相關(guān)知識問卷。問卷內(nèi)容：涉及心跳、呼吸驟停的徒手心肺復(fù)蘇、脊柱損傷的搬運，四肢骨折的固定和搬運、眼外傷的包扎，急性酒精中毒、急性呼吸道梗阻的急救等，其中特別制定如何尋求急救幫助、如何撥打急救電話及尋求社區(qū)醫(yī)院幫助等內(nèi)容。問卷內(nèi)容結(jié)果分為不知道（0分）、了解（1分）、基本掌握（2分）及掌握（3分）4個等級。向調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查問卷表，由研究者一一填寫問卷內(nèi)容。共發(fā)放調(diào)查問卷138份，回收有效問卷138份，有效收回率為100%。

1.2.2 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)小組選派急救經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員利用社區(qū)培訓(xùn)中心的電教室在雙休日進(jìn)行光盤示教和理論講解。同時安排操作練習(xí)，采用游戲、競賽、角色扮演、小組討論等教學(xué)方式。培訓(xùn)時間為14 d。在培訓(xùn)完成后，進(jìn)行問卷急救知識和技能掌握情況的考核，考核結(jié)果參照問卷結(jié)果的4個等級進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，培訓(xùn)前后結(jié)果采用Mann-Whitney檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前社區(qū)居民對各項急救知識的知曉率和技能掌握水平均較低，培訓(xùn)后各項急救知識的知曉率和技能掌握程度均較培訓(xùn)前有明顯提高（均P＜0.01）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后社區(qū)居民對急救知識和技能掌握情況的比較n=138

3 討論

現(xiàn)場社區(qū)急救是搶救生命、減少傷殘的關(guān)鍵措施之一，是指當(dāng)意外或急癥發(fā)生，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場前時，以醫(yī)學(xué)原則，利用現(xiàn)場人力、物力對傷病者施行初步援助及護(hù)理[2]。社區(qū)內(nèi)老齡居民時常面對心血管疾病的突發(fā)[3]、四肢骨折的急救、呼吸梗阻等突發(fā)事件，無論是自身發(fā)病還是遇他人發(fā)病，常常由于缺乏急救相關(guān)知識和技能錯過了搶救的第一時間。因此，使社區(qū)居民能夠掌握社區(qū)急救的基本知識和技能，發(fā)揮“第一目擊者”作用，顯得尤為重要。

本研究對南昌市西湖區(qū)十字街、繩金塔、都司前3個社區(qū)138名老年居民進(jìn)行急救培訓(xùn)，更側(cè)重于心血管疾病、骨折、呼吸梗阻等老年常見、多發(fā)急癥的救護(hù)和自救。針對該年齡階層文化水平不高的特點，在培訓(xùn)講解過程中盡量使用通俗化的語言。在培訓(xùn)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)較多的居民對自已能否正確運用急救知識缺乏自信，急救意識也較淡漠。對此，本研究中增加了現(xiàn)場操作的演示和親身實踐，同時印制大量圖文并茂的小宣傳冊，每冊突出一項急救技能，分發(fā)給社區(qū)居民，取得了較好的效果。

本研究選取社區(qū)老年居民為調(diào)查和培訓(xùn)對象，是因為這個群體對開展社區(qū)醫(yī)療救助體系服務(wù)具有重要意義。筆者認(rèn)為，除提高這個群體的急救、自救意識外，還要求醫(yī)護(hù)人員要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療資源，將社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生站的宣教和指導(dǎo)功能進(jìn)一步放大。同時，要求培訓(xùn)工作要有延續(xù)性，將定期的培訓(xùn)和考核常態(tài)化，通過這個群體帶動身邊其他人相關(guān)意識和知識提高，為最終形成院前院內(nèi)社區(qū)救護(hù)、延續(xù)生命一條龍服務(wù)打下基礎(chǔ)。

[1] 王野，李遠(yuǎn)建，楊彬.對城市特殊人群院前急救知識培訓(xùn)的探討[J].四川醫(yī)學(xué),2001,22（12）:1198-1199.

[2] 劉杰雄，羅炎光，李小利，等.對城市特殊人群院前急救知識培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007,12（1）:58-59.

[3] 郭新萍.院前急教中護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（6B）：949-950.