謝東亮

（南昌航空大學醫(yī)院內科，南昌 330034）

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其進展快、侵襲性強、惡性度高及預后差，在惡性腫瘤死亡順位中占第二位，由于甲胎蛋白（AFP）的臨床應用，使原發(fā)性肝癌能夠得到早期診斷，其臨床價值已得到公認[1]。筆者對收治的60例原發(fā)性肝癌患者及60例非肝癌患者均采用腫瘤標志物[AFP、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 125（CA125）、糖類抗原 199（CA199）]檢測，觀察腫瘤標志物4項聯(lián)合檢測在肝癌早期診斷中價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年1月至2011年12月在南昌航空大學醫(yī)院診治的肝病患者120例，其中原發(fā)性肝癌患者60例（肝癌組），男38例，女22例，年齡18～79（52±34）歲；非肝癌患者 60 例（非肝癌組），男 32例，女 28 例，年齡 19～72（55±36）歲。 其中肝硬化 52例，肝臟其他良性病變8例。2組患者均經B超、CT及實驗室檢查明確診斷。

1.2 檢查方法及診斷標準

所有患者均清晨空腹采集靜脈血3～5 mL，分離血清后檢測AFP、CEA、CA125及CA199。采用安圖實驗儀器（鄭州）有限公司的LUMO型電化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，測定均嚴格按試劑說明書進行。正常參考值：AFP＜20 ng·mL－1，CEA＜5 ng·mL－1，CA125＜35 U·mL－1，CA199＜35 U·mL－1。 檢測時有一項高者即為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

肝癌組患者血清中腫瘤標志物（AFP、CEA、CA125、CA199）及4項聯(lián)合檢測陽性檢出率均高于非肝癌組（均 P＜0.05）。 見表 1。

表1 2組腫瘤標志物4項檢測及聯(lián)檢陽性率的比較 ±s

表1 2組腫瘤標志物4項檢測及聯(lián)檢陽性率的比較 ±s

*P＜0.05與非肝癌組比較。

聯(lián)檢陽性例 %肝癌組 60 321.74±253.12* 268.91±197.32* 302.60±211.76* 258.12±199.97* 52 86.7*非肝癌組 60 39.97±20.58 46.32±23.56 125.12±112.32 56.19±41.69 28 46.7組別 n AFP/ρ/（ng·mL-1）CEA/ρ/（ng·mL-1）CA125/（U·mL－1）CA199/（U·mL－1）

3 討論

腫瘤標志物是指腫瘤細胞分泌或脫落到體液、組織液中的物質，或是宿主機體發(fā)生新生物反應產生并進入體液或組織中的物質，這些物質均可以反映腫瘤細胞轉化過程中的階段和特性，并與腫瘤的發(fā)展關系密切[2]。AFP是肝癌診斷高度專一的標志物，僅次于病理診斷。但AFP有其局限性，一般陽性率為60%～70%，其敏感性遠遠不能滿足疾病診斷的要求。CEA對腫瘤早期診斷不理想，但在鑒別原發(fā)和轉移方面有顯著性特點[3]。肝癌患者CA125升高的原因可能是肝癌患者肝臟對抗原處理能力下降，功能低下，白蛋白合成減少，生成腹水；同時病原微生物作用導致腹膜炎，利于腹腔吸收CA125入血，或炎癥刺激使產生CA125的陽性間皮細胞增生，導致血清濃度增高。CA199起初是作為胰腺癌的腫瘤標志物在臨床廣泛應用，后來發(fā)現(xiàn)在多種腫瘤特別是消化道惡性腫瘤中有較高診斷價值，在肝癌尤其是膽管細胞癌特異性高，彌補了AFP陰性肝癌患者的診斷[4]。由于每一單項檢測均存在假陰性，因而多種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測受到重視。

本研究結果顯示：聯(lián)合檢測腫瘤4項（AFP、CEA、CA125、CA199）可使原發(fā)性肝癌的陽性檢出率達到86.7%。故聯(lián)合檢測腫瘤4項標志物可以提高原發(fā)性肝癌的陽性檢測率，有助于無明顯臨床癥狀和體征的原發(fā)性肝癌患者的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。

[1] 覃慧玉.血清腫瘤標志物在肝癌診斷中的應用[J].中華肝臟病雜志,2005,13（5）：379-380.

[2] 王怡明.GGT、AFU、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J].浙江醫(yī)學，2006,10（8）:1021-1022.

[3] 王蘭蘭.臨床免疫學和免疫檢測[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:327-339.

[4] 徐笛，賈民，胡蘭英.血清 AFP、CA125、CA19-9 聯(lián)檢在肝硬化和肝癌中的診斷價值[J].新疆醫(yī)科大學學報，2009，32（1）:56-57.