伍世穎

廣東省高州市荷塘衛(wèi)生院，廣東高州 525261

不同術(shù)式對膽囊切除術(shù)患者生存質(zhì)量影響比較

伍世穎

廣東省高州市荷塘衛(wèi)生院，廣東高州 525261

目的：比較不同術(shù)式對膽囊切除術(shù)患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取2008年4月～2011年4月于本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的72例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（開腹手術(shù)組）36例和B組（腹腔鏡手術(shù)組）36例，后將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d及7 d的生存質(zhì)量進(jìn)行評估及比較。結(jié)果：B組術(shù)后3 d及7 d的生存質(zhì)量各個項目評分均優(yōu)于A組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后生存質(zhì)量方面的評估要明顯優(yōu)于開腹手術(shù)患者，肯定了其在對患者生存質(zhì)量影響方面的優(yōu)勢。

腹腔鏡；開腹；膽囊切除術(shù)；生存質(zhì)量；影響

近年來隨著微創(chuàng)術(shù)式的不斷發(fā)展，其在臨床多個科室得到較佳的利用，同時對于其研究也越來越多，其對患者生存質(zhì)量的影響作為手術(shù)治療效果評估指標(biāo)之一的研究也較多[1]。本文中筆者就不同術(shù)式對膽囊切除術(shù)患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年4月～2011年4月于本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的72例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（開腹手術(shù)組）36例和觀察組（腹腔鏡手術(shù)組）36例。A組36例患者中，男 14例，女 22例，年齡 26～73 歲，平均（50.2±5.3）歲；病因：急性膽囊炎12例，膽囊息肉10例，結(jié)石8例，其他6例。B組36例患者中，男 15例，女 21例，年齡 27～72歲，平均（51.0±4.9）歲；病因：急性膽囊炎 11例，膽囊息肉 11例，結(jié)石9例，其他5例。兩組患者各項基本資料比較，P均＞0.05，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)的治療方案進(jìn)行膽囊切除，開腹部位位于右腹部的肋弓下，然后分離各層組織，找到病變部位進(jìn)行相應(yīng)的切除治療。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)的治療方案進(jìn)行膽囊切除，常規(guī)取腹部3點作穿刺點，在腹腔鏡輔助于可視條件下進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理，切除病變膽囊。后將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d及7 d的生存質(zhì)量進(jìn)行評估及比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的QOL評分包括評估患者的生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域等項目，每個項目均以百分制為準(zhǔn)，滿分100分為患者生存質(zhì)量最佳，反之分值越低生存質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將統(tǒng)計評估所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 14.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料進(jìn)行t檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d及7 d的生存質(zhì)量進(jìn)行評估及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域A 組（n=36）術(shù)前術(shù)后3 d術(shù)后7 d B 組（n=36）術(shù)前術(shù)后3 d術(shù)后7 d 52.3±4.8 60.8±5.1 68.3±4.7 55.6±6.1 66.9±6.4 71.6±5.7 60.2±5.7 65.8±5.4 72.4±5.6 58.9±6.8 65.5±6.4 71.8±6.3 52.1±4.5 69.9±5.4 77.2±5.3 54.9±6.3 75.4±5.9 82.1±5.8 60.5±5.3 71.4±5.4 80.3±5.5 59.0±6.7 71.3±6.6 82.4±5.9

由表1可見，術(shù)前兩組患者的生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域評分比較，P均＞0.05，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而術(shù)后3 d及7 d B組的生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域評分均高于A組，P均＜0.05，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，其手術(shù)方式較多，腹腔鏡術(shù)式是應(yīng)近年來人們對微創(chuàng)的要求發(fā)展起來的手術(shù)方式[3]，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，其臨床治療效果越來越受到肯定，而其中對于患者生存質(zhì)量的影響，作為其綜合治療效果的評估項目之一對于評估在臨床的效果也有著積極的作用[4-6]。本文中筆者就開腹術(shù)式與腹腔鏡術(shù)式對膽囊切除術(shù)患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)占明顯優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在術(shù)后3 d及7 d患者的生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域評分升高幅度均明顯高于開腹手術(shù)患者方面，肯定其在改善患者的生存質(zhì)量方面的效果。因此，筆者認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后生存質(zhì)量方面的評估要明顯優(yōu)于開腹手術(shù)患者，肯定了其在對患者生存質(zhì)量影響方面的優(yōu)勢，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐凱,庹榮君,祝建勇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管損傷7例分析[J].肝膽胰外科雜志,2006,18(5):317-318.

[2]趙普,唐傳軍,黃國增,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎中的臨床探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(1):85-86.

[3]Tayeb M,Raza SA,Khan MR,et al.Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy:multivariate analysis of preoperative risk factors[J].J Postgrad Med,2005,51(1):17-20.

[4]鐘立明,葉建宇,彭毅,等.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在復(fù)雜膽囊手術(shù)的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2002,2(4):260-261.

[5]胡海,所廣軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)式探討[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報,2006,27(2):97-98.

[6]朱江帆,胡海,馬穎璋,等.經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)的初步臨床報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2008,8(1):75-79.

The comparison on the influence of different cholecystectomy for quality of life of patients

WU Shiying

Hetang Health Center of Gaozhou City in Guangdong Province,Gaozhou 525261,China

Objective:To compare the influence of different cholecystectomy for quality of life of patients.Methods:Seventy-two patients treated with cholecystectomy in our hospital from January 2008 to April 2011 were selected as research object,and they were randomly divided into A group (open surgery group)36 cases and B group (laparoscopic surgery group)36 cases，then the quality of life of two groups before and after the surgery at third and seventh days were analyzed and compared.Results:All items of quality of life of B group were all better than those of control A group,all P＜0.05，there were all significant differences.Conclusion:The influence of laparoscopic cholecystectomy for quality of life of patients is better than open surgery,and it affirms the advantage of influence for quality of life of patients.

Laparoscopic;Open;Cystic resection;Quality of life;Influence

R575.6

A

1674-4721（2012）01（a）-026-02

2011-06-27）