朱模壽

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性 炎癥性疾病，該病發(fā)生于各個(gè)年齡段人群，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作和加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，如診治不及時(shí)，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑[1]，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。該病雖不能根治，卻可以很好地控制，而控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是患者的自我管理，然而多媒體健康教育是哮喘患者自我管理的重要內(nèi)容之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年8月-2012年2月收治的哮喘患者200例，大部分患者文化程度不高，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏。其中男99例，女101例，平均年齡（58±18）歲；文化程度不相同，文盲60例，小學(xué)52例，初中46例，高中以上42例。

1.2 方法

1.2.1 多媒體健康教育的對象，患者、其家屬或照顧者。

1.2.2 健康教育的方式。多媒體以形象插圖追加文字說明和現(xiàn)場演示教育相結(jié)合的教育方法對患者及家屬或照顧者進(jìn)行教育。

1.2.3 多媒體健康教育的時(shí)間，每周1次，每次約30 min～1 h，每次內(nèi)容不相同。

1.2.4 健康教育的內(nèi)容

1.2.4.1 支氣管哮喘知識(shí)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者對哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí)[2-4]。

1.2.4.2 避免誘發(fā)因素。針對個(gè)體情況指導(dǎo)有效控制誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素。避免攝入引起過敏的食物；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈的運(yùn)動(dòng)；避免接觸刺激氣體及預(yù)防呼吸道感染[5-6]。

1.2.4.3 自我監(jiān)測病情。指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象。學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法。學(xué)會(huì)利用峰流速儀來監(jiān)測最大呼氣峰流速，做好哮喘日記。

1.2.4.4 用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者了解各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)、藥物的主要不良反應(yīng)，如何采取相應(yīng)的措施來避免。指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)。準(zhǔn)備好后，用口唇包住吸嘴，深吸氣后屏氣10 s，并重復(fù)3～5次，以確保藥粉吸盡，之后將裝置復(fù)原。

1.2.4.5 心理社會(huì)指導(dǎo)。精神心理因素在哮喘的發(fā)作過程中起重要作用。培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療、護(hù)理的重內(nèi)容。

表1 問卷調(diào)查情況 例

1.2.4.6 現(xiàn)身說法。治療效果好的患者與治療效果差的患者互相溝通及交流，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4.7 出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，患者及家屬或照顧者各一張，發(fā)放問卷200張，收回190張，有效186張，問卷表見表1。

1.3 效果評定 效果標(biāo)準(zhǔn)：回答出70%以上者為效果好，回答出50%～70%者為效果一般，回答不足50%者為效果差。

2 結(jié)果

200例患者和家屬或照顧者對哮喘健康教育掌握情況見表2。

由表可見，200例哮喘患者和家屬或照顧者各發(fā)放問卷調(diào)查表一張，共發(fā)放200張，收回190張，有效186張，有效率為93%，其中效果好占66%，效果一般占19.5%，效果差占8.5%。大部分的患者及家屬通過多媒體健康教育后對疾病有了一定程度的了解，其治療依從性明顯提高，表明了筆者所采用的多媒體健康教育可克服患者文化水平低、醫(yī)療知識(shí)缺乏等缺點(diǎn)，在輔助哮喘控制中值得推薦。

3 討論

支氣管哮喘可通過良好的教育控制，通過多媒體健康教育通俗易懂，圖文并茂容易理解和掌握，適合于各種文化層次人群[7-8]。通過多媒體健康教育，使患者及家屬或照顧者懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅(jiān)持充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，減少患者住院次數(shù)，節(jié)省了經(jīng)濟(jì)資源產(chǎn)生了社會(huì)效應(yīng)。從中使患者及家屬深深領(lǐng)會(huì)到治療哮喘貴在長期堅(jiān)持的重要性。也可以提高患者在治療中的依從性。使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療，獲得更好的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。集體學(xué)習(xí)能起到群防群治的成效。從患者及家屬調(diào)查問卷結(jié)果反映多媒體健康教育在控制支氣管哮喘的應(yīng)用是有效的，并能收到良好的效果。

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