潘啟強(qiáng)

高壓氧治療是指在高于正常大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧治療疾病的方法，近年來隨著醫(yī)學(xué)的急速發(fā)展，相關(guān)研究表明高壓氧對顱腦外傷有治療作用[1]。本研究選擇本院因外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的顱腦外傷患者共268例作為研究對象，分析高壓氧對顱腦外傷的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2000年1月-2012年1月入院10天內(nèi)的顱腦外傷排除有高壓氧治療禁忌癥患者[2]，入選共268例，其中男192例，女76例，年齡為17～76歲，平均年齡為（41±18）歲。隨機(jī)分為高壓氧治療組134例，其中男102例，女32例，平均年齡（39±17）歲；常規(guī)治療組134例，其中男90例，女44例，平均年齡（42±18）歲。兩組間年齡、性別比例、損傷程度和部位沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組給予擴(kuò)血管藥物、脫水、抗感染、止血、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療，針對病情給予理療、針灸、推拿或者手術(shù)等治療。高壓氧治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，多人小型高壓氧艙治療是純氧氣艙壓力為200～250 kPa，吸純氧60 min后中間間歇吸空氣5 min，每次治療總時間為120 min，1次/d，10次為1個療程；單人純氧艙壓力為200 kPa，吸氧60 mim，中間間歇吸空氣5 min，每次治療總時間為120 min，1次/d，10次為1個療程。均連續(xù)治療2～3個療程后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過臨床癥狀和患者生活質(zhì)量改善情況，治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：主要臨床體征和癥狀消失，意識清楚，語言流利，基本可以做到生活自理；好轉(zhuǎn)：意識清楚，癥狀及體征改善，但是生活不能自理。無效：臨床癥狀及體征無改善，生活不能自理。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高壓氧治療組治愈和好轉(zhuǎn)均較常規(guī)治療組高，高壓氧治療組總的有效率達(dá)到達(dá)94.8%，明顯高于常規(guī)治療組的75.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=19.88，P<0.001），見表1。

表1 兩組間治療效果對比

3 討論

隨著現(xiàn)代化的進(jìn)展，顱腦外傷的發(fā)病率越來越高，有效的治療可以減少患者及家屬的沉重負(fù)擔(dān)。本次研究選擇的顱腦外傷患者均是入院小于10 d者，屬于顱腦損傷的比較早期的階段，在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，取得了良好的效果。

高壓氧治療急性顱腦外傷患者，可以明顯改善臨床癥狀和促進(jìn)功能的恢復(fù)，主要的病理生理機(jī)制之一是在高壓氧存在的情況下，可以提高受損組織的氧分壓及氧容量，改善局部氧供，增強(qiáng)細(xì)胞有氧代謝，無氧代謝減少，從而可以提供細(xì)胞和組織足量ATP，有利于減輕細(xì)胞毒性腦水腫[3]。同時，高壓氧治療可以減輕或阻止繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生與發(fā)展，阻止甚至逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元缺血缺氧、進(jìn)而變性壞死的病理過程，使得瀕臨死亡的組織或者細(xì)胞得以挽救，有效額防止繼發(fā)性神經(jīng)元壞死，從而保護(hù)神經(jīng)組織[3-4]。此外，高壓氧治療還能使顱腦外傷患者的腦功能評分有效的提高，使患者的腦血供及神經(jīng)精神癥狀得以改善，促進(jìn)顱腦創(chuàng)傷患者腦功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活和認(rèn)知功能[5-6]。因此，在臨床上值得進(jìn)行推廣使用。

[1]Lin J W，Tsai J T，Lee L M，et al. Effect of hyperbaric oxygen on patients with traumatic brain injury[J].Reconstructive Neurosurgery，2008，25（12）:145-149.

[2]肖平田，王鋼.高壓氧治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：65-70.

[3]趙龍，唐曉平，張濤.高壓氧治療顱腦外傷的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（1）:104-106.

[4]盤曉榮，樊秋萍.高壓氧綜合治療對顱腦外傷致面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（12）:2177-2179.

[5]羅仁國，馮凌，漆建，等.高壓氧治療促進(jìn)顱腦損傷患者功能恢復(fù)的作用[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（28）:3902-3903.

[6]向海斌.早期高壓氧治療顱腦外傷40例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34):193-194.