柳金香

細(xì)菌性陰道炎是女性臨床上常見的疾病，病發(fā)率高。導(dǎo)致病因較為復(fù)雜，多為細(xì)菌微生態(tài)生態(tài)平衡失調(diào)，生殖道正常菌群數(shù)量減少，而由各種厭氧菌感染引起，以加德納菌感染常見。為了解細(xì)菌性陰道炎患病原因及治療方法，本文對(duì)2009年1月-2011年1月筆者所在校附屬醫(yī)院婦科門診診治的157例細(xì)菌性陰道炎患者的診斷與治療進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對(duì)象為2009年1月-2011年1月筆者所在校附屬醫(yī)院婦科門診診治的細(xì)菌性陰道炎患者157例，伴隨有異味、白帶增多及外陰搔癢、灼熱痛、性交痛及下腹疼痛，部分患者還伴有尿頻、尿痛等癥狀。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組79例，年齡22～49歲，平均（31±5.9）歲，病程3個(gè)月～1年，平均（5±1.5）月。對(duì)照組78例，年齡23～50歲，平均（31±5.3）歲，病程3個(gè)月到1年，平均（5±1.3）月。兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀、體征等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考臨床Amsel診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合下列3項(xiàng)即可診斷為細(xì)菌性陰道病。（1）陰道pH值>4.5；（2）陰道分泌物增多、稀薄、均質(zhì)并伴隨異味；（3）胺試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）線索細(xì)胞呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.3 治療方法 對(duì)照組：口服甲硝唑片劑，400 mg，3次/d，每晚臨睡前局部用1/5000高錳酸鉀沖洗，陰道內(nèi)放置甲硝唑片400 mg。治療組：口服甲硝唑片劑400 mg，3次/d；每晚臨睡前局部用1/5000高錳酸鉀沖洗，陰道內(nèi)放置保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司）1片。兩組療程為7 d，治療期間禁性生活及使用其他抗生素。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn) 4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，4項(xiàng)均陰性，臨床癥狀消失為痊愈；1項(xiàng)陰性為顯效；2項(xiàng)陰性為有效；3項(xiàng)陰性為無(wú)效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個(gè)療程后，治療組的痊愈率和總有效率分別為79.7%和96.2%，對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為57.7%和84.6%，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.87、4.31；P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 對(duì)108例痊愈者進(jìn)行2～4個(gè)月回訪，治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為4.8%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為13.3%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性陰道的側(cè)壁皺褶、穹窿等區(qū)域一般寄生有大量細(xì)菌、原蟲及病毒，形成相對(duì)平衡系統(tǒng)，相對(duì)平衡狀態(tài)一旦被破壞，致病菌就會(huì)過度生長(zhǎng)繁殖引發(fā)各種疾病。感染性疾病的發(fā)生原因是多方面的，包括抗生素濫用、不潔性交、避孕藥具以及其他疾病等導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，以菌感染比較常見[2]。因此，尋求一種安全有效的治療和預(yù)防方法臨床意義重大。甲硝唑應(yīng)用廣泛的硝基咪唑衍生物，具有較好的抗菌活性，對(duì)滴蟲、阿米巴原蟲、厭氧菌及加德納菌有較大的抑制作用，可斷裂或者阻斷于厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)錄及復(fù)制作用，不影響乳酸桿菌的生長(zhǎng)[2-4]。而保婦康栓由狡術(shù)油和冰片等名貴中藥材組成純中藥制劑，具有行氣破瘀，生肌止痛功能，因有效成份具有揮發(fā)性，可直接分布整個(gè)陰道壁及子宮頸及黏膜皺褶深部，對(duì)細(xì)菌性、滴蟲、病毒等病原微生物具有較好的殺滅作用。主要用于治療霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛等疾病。本文對(duì)157例細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床研究，治療組采用甲硝唑和保婦康栓聯(lián)合治療，對(duì)照組采用甲硝唑常規(guī)治療，對(duì)兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)率進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示治療組的痊愈率和總有效率分別為79.7%和96.2%，對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為57.7%和84.6%，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示保婦康栓通過多途徑對(duì)陰道菌群進(jìn)行調(diào)整，維持著陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡，療效確切，復(fù)發(fā)率低，從而保證了患者的依從性。同時(shí)細(xì)菌性陰道炎治療以抗感染為主，給藥途徑采用局部用藥和全身用藥相結(jié)合，安全性較高。

綜上所述，甲硝唑和保婦康栓聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎療效確切，比單用西醫(yī)治療療效更好，可明顯減少細(xì)菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

[1]章美仙.奧硝唑與定君生聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎40例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）:150.

[2]張玉琴.阿希米治療66例細(xì)菌性陰道炎患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，10（4）：662.

[3]李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討 [J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21（7）：45-47.

[4]陸煜.中西醫(yī)結(jié)合治療48例老年細(xì)菌性陰道炎研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ,2011,49（7）:157-158.