王曉榮 周更蘇 鄭春貴
心力衰竭是各種心臟病終末階段的臨床癥狀群,是各種心血管疾病死亡的主要原因。本文通過檢測血漿血清APN、oxLDL治療前后的水平變化,了解APN和oxLDL水平與心功能的關(guān)系,探討其在臨床應(yīng)用中的意義。
1.1 一般資料 選取筆者所在學(xué)校附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2012年1- 5月診斷為心力衰竭的患者60例為研究組,其中男35例,女25例,年齡24~84歲,平均(61.5±13.5)歲,對照組40例為本院健康體檢者,其中男29例,女11例,年齡25~85歲,平均(63.2±11.8)歲。兩組研究對象在年齡、性別、BMI等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 要求各研究對象禁食9 h后,次日清晨空腹用EDTA抗凝管抽取肘靜脈血4~5 m1,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定APN和oxLDL,APN試劑盒購自上海史瑞克生物公司,oxLDL試劑盒購自北京方程生物科技有限公司,操作嚴格按試劑盒說明書進行。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據(jù)以(x-±s)表示,對各組間數(shù)值采用方差分析和t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 研究組血清APN和oxLDL水平明顯高于正常對照組(P<0.01),經(jīng)過2周治療,APN和oxLDL水平明顯下降(P<0.05),與健康對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組APN與oxLDL水平的比較(±s)
表1 兩組APN與oxLDL水平的比較(±s)
*與對照組比較,P<0.01;△與治療前比較,P<0.05
組別時間APN(mg/L)oxLDL (μg/L)對照組(n=40) 5.23±1.27 301.32±128.56研究組(n=60) 治療前 9.62±2.01* 701.25±186.23*治療后 5.36±1.62△ 489.21±158.46△
2.2 血清APN與oxLD兩者呈正相關(guān)(r=0.627,P<0.01)。
心力衰竭是一個復(fù)雜的病理生理過程,是心血管疾病的終末階段。盡管目前的生存率已大有改善,但其5年的病死率仍保持在40%~60%,是心臟病致死的主要原因之一[1-2]。
脂聯(lián)素(APN)是一種主要由脂肪組織分泌的血漿蛋白,研究表明,血清APN在心力衰竭患者明顯升高。慢性心力衰竭時脂聯(lián)素的變化及其意義逐步受到人們的重視。本研究表明,心力衰竭患者血清APN水平在治療前明顯高于健康對照組,經(jīng)過2周治療后,明顯降低,與健康對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與文獻報道一致[3-7]。但脂聯(lián)素在心力衰竭患者體內(nèi)的具體作用機制還有待進一步研究。
氧化低密度脂蛋白膽固醇(oxLDL)是體內(nèi)氧化應(yīng)激的重要標志物之一,在心力衰竭患者常顯著升高。文獻報道oxLDL水平可作為反映CHF患者氧化應(yīng)激程度的敏感指標,并作為判斷病情和預(yù)后的獨立預(yù)測因子。本研究表明,心力衰竭患者血清oxLDL水平在治療前明顯高于健康對照組,經(jīng)過2周治療后,明顯降低。
另外,本研究顯示,心力衰竭患者血液APN濃度和oxLDL水平成正相關(guān),提示氧化應(yīng)激在APN的分泌中可能起到一定作用,但其具體作用機制有待進一步研究。
綜上所述,檢測心力衰竭患者的血清APN和oxLDL水平的變化對了解病情、評判預(yù)后及預(yù)防有著一定的臨床實用價值。
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