劉清萍

血塞通注射液有效成分主要是“三七總皂苷”，具有降低機體耗氧量、降低血管阻力、增加腦血流量、改善血循環(huán)、抑制血小板聚集、延長血凝時間、抗血栓、抗凝血、抗炎和消除自由基的作用，且性能穩(wěn)定，療效確切，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用[1]。2010年9月-2011年2月本科采用血塞通注射液治療腦梗死160例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月-2011年2月本院門診及住院患者320例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者入院時均有不同程度的神經(jīng)功能障礙，經(jīng)頭顱CT、MRI確診。排除肝腎功能障礙者及有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。320例患者隨機分為兩組。治療組160例，男91例，女69例；年齡40～79歲，平均（62.4±4.3）歲；按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》。病情輕度36例，中度92例，重度32例。對照組160例，男87例，女73例；年齡38～81歲，平均（60.9±5.5）歲；病情輕度33例，中度96例，重度31例。兩組性別、年齡、病情輕重等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組入院后均常規(guī)抗血小板聚集、抗凝治療，同時給予降顱內(nèi)壓，基礎(chǔ)疾病治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，血塞通注射液500 mg（昆明制藥股份有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈注射，1次/d；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸川芎嗪注射液160 mg（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈注射，1次/d。療程均為3周。觀察兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分，同時觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按全國第四屆腦血管病會議療效標(biāo)準(zhǔn)，（1）基本治愈：癥狀恢復(fù)正常，體征完全消失，生活可自理；（2）顯效：癥狀明顯改善，癱瘓肢體肌力增加2級；（3）有效：癥狀改善，癱瘓肢體肌力增加1級；（4）無效：癥狀及體征無變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死療效比較 治療組總有效率為91.88%，對照組總有效率為75.63%，兩組腦梗死療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腦梗死療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化（±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化（±s）

*與治療前比較，P<0.05；△與對照組比較，P<0.05

組別 治療前 治療后治療組（n=160） 54.43±15.78 77.21±14.32*△對照組（n=160） 55.32±15.36 69.97±13.54*

2.3 安全性評價 整個臨床治療中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。一般體檢項目，血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能試驗前后無明顯異常。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦缺血疾病，多發(fā)于老年患者及高黏滯血癥者。由于腦血動脈粥樣硬化，管腔狹窄，血壓升高時，使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管內(nèi)膜下膠原組織暴露于血流，血小板活動增強并粘附聚集，導(dǎo)致血液黏稠度增加，局部血流緩慢，形成血栓，造成腦血管梗塞，腦組織缺血缺氧，神經(jīng)功能異常[3]。

腦梗死治療的目的是恢復(fù)腦循環(huán)，減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷，改善神經(jīng)功能缺損程度。川芎嗪是從中藥川芎的總生物堿中分離得到的四甲基比嗪，屬于酰胺類生物堿，具有明顯的生物活性，起抗氧化和腦的保護作用，抑制血小板集聚和降低血小板活性，防止血栓形成，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)并解除血管痙攣，故能抗凝血、抗缺氧、擴張血管，增加腦血流量[4]。血塞通注射液有效成分是由中藥三七提取的三七總皂甙（人參皂苷R61，人參皂苷Rg1，三七皂苷R），從20世紀(jì)40年代開始，國內(nèi)外學(xué)者對三七總皂甙進行了一系列研究[5-7]，結(jié)果表明，三七總皂甙能擴張血管，降低血管總外周阻力，改善紅細(xì)胞變形能力，降低血漿黏度和血脂水平，抑制血栓形成；有效提高腦營養(yǎng)血量，改善微循環(huán)，促進腦循環(huán)，防止血栓形成的作用；同時降低機體耗氧量，提高對缺氧的耐受力，從而減輕缺氧對腦細(xì)胞的損傷，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組療效結(jié)果顯示，血塞通注射液能明顯改善腦梗死的各種癥狀，其對腦梗死總有效率為91.88%，明顯優(yōu)于鹽酸川芎嗪組。治療后神經(jīng)功能評分顯著提高，說明血塞通注射液通過其抗血栓，抑制血小板聚集，擴張血管的作用，改善腦供血、供氧，能有效治療腦梗死，且臨床應(yīng)用無不良反應(yīng)，安全有效。

[1]唐敏，唐曉玲，陳榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（9）:93-96.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381-383.

[3]易加朝.腦血栓的診治新理念[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（20）:101-102.

[4]李璐瑒.川芎嗪的臨床新用途[J].首都醫(yī)藥，2009，16（21）:48.

[5]史傳英，董六一.血塞通氯化鈉注射液對腦血流量及血栓形成的影響 [J].安徽醫(yī)藥，2009，13（4）:374-376.

[6]Koenig W K，hmeyinova N.Biomarkers of atheror，elerolic plaque instability and rupture[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2007，27（1）：15-26.

[7]盧玲，葛美. 三七總皂甙對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護作用研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009，18（10）:654-655.