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        血塞通注射液治療腦梗死160例療效觀察

        2012-08-21 02:57:12劉清萍
        關(guān)鍵詞:血塞通血小板神經(jīng)功能

        劉清萍

        血塞通注射液有效成分主要是“三七總皂苷”,具有降低機(jī)體耗氧量、降低血管阻力、增加腦血流量、改善血循環(huán)、抑制血小板聚集、延長(zhǎng)血凝時(shí)間、抗血栓、抗凝血、抗炎和消除自由基的作用,且性能穩(wěn)定,療效確切,具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用[1]。2010年9月-2011年2月本科采用血塞通注射液治療腦梗死160例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年9月-2011年2月本院門診及住院患者320例,均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者入院時(shí)均有不同程度的神經(jīng)功能障礙,經(jīng)頭顱CT、MRI確診。排除肝腎功能障礙者及有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。320例患者隨機(jī)分為兩組。治療組160例,男91例,女69例;年齡40~79歲,平均(62.4±4.3)歲;按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。病情輕度36例,中度92例,重度32例。對(duì)照組160例,男87例,女73例;年齡38~81歲,平均(60.9±5.5)歲;病情輕度33例,中度96例,重度31例。兩組性別、年齡、病情輕重等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組入院后均常規(guī)抗血小板聚集、抗凝治療,同時(shí)給予降顱內(nèi)壓,基礎(chǔ)疾病治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,血塞通注射液500 mg(昆明制藥股份有限公司生產(chǎn))加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈注射,1次/d;對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予鹽酸川芎嗪注射液160 mg(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈注射,1次/d。療程均為3周。觀察兩組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,同時(shí)觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議療效標(biāo)準(zhǔn),(1)基本治愈:癥狀恢復(fù)正常,體征完全消失,生活可自理;(2)顯效:癥狀明顯改善,癱瘓肢體肌力增加2級(jí);(3)有效:癥狀改善,癱瘓肢體肌力增加1級(jí);(4)無(wú)效:癥狀及體征無(wú)變化或惡化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組腦梗死療效比較 治療組總有效率為91.88%,對(duì)照組總有效率為75.63%,兩組腦梗死療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組腦梗死療效比較 例(%)

        2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化(±s)

        表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化(±s)

        *與治療前比較,P<0.05;△與對(duì)照組比較,P<0.05

        組別 治療前 治療后治療組(n=160) 54.43±15.78 77.21±14.32*△對(duì)照組(n=160) 55.32±15.36 69.97±13.54*

        2.3 安全性評(píng)價(jià) 整個(gè)臨床治療中兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。一般體檢項(xiàng)目,血、尿、糞常規(guī),肝、腎功能試驗(yàn)前后無(wú)明顯異常。

        3 討論

        腦梗死是最常見(jiàn)的急性腦缺血疾病,多發(fā)于老年患者及高黏滯血癥者。由于腦血?jiǎng)用}粥樣硬化,管腔狹窄,血壓升高時(shí),使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管內(nèi)膜下膠原組織暴露于血流,血小板活動(dòng)增強(qiáng)并粘附聚集,導(dǎo)致血液黏稠度增加,局部血流緩慢,形成血栓,造成腦血管梗塞,腦組織缺血缺氧,神經(jīng)功能異常[3]。

        腦梗死治療的目的是恢復(fù)腦循環(huán),減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷,改善神經(jīng)功能缺損程度。川芎嗪是從中藥川芎的總生物堿中分離得到的四甲基比嗪,屬于酰胺類生物堿,具有明顯的生物活性,起抗氧化和腦的保護(hù)作用,抑制血小板集聚和降低血小板活性,防止血栓形成,降低血液黏滯度,改善微循環(huán)并解除血管痙攣,故能抗凝血、抗缺氧、擴(kuò)張血管,增加腦血流量[4]。血塞通注射液有效成分是由中藥三七提取的三七總皂甙(人參皂苷R61,人參皂苷Rg1,三七皂苷R),從20世紀(jì)40年代開(kāi)始,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)三七總皂甙進(jìn)行了一系列研究[5-7],結(jié)果表明,三七總皂甙能擴(kuò)張血管,降低血管總外周阻力,改善紅細(xì)胞變形能力,降低血漿黏度和血脂水平,抑制血栓形成;有效提高腦營(yíng)養(yǎng)血量,改善微循環(huán),促進(jìn)腦循環(huán),防止血栓形成的作用;同時(shí)降低機(jī)體耗氧量,提高對(duì)缺氧的耐受力,從而減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

        本組療效結(jié)果顯示,血塞通注射液能明顯改善腦梗死的各種癥狀,其對(duì)腦梗死總有效率為91.88%,明顯優(yōu)于鹽酸川芎嗪組。治療后神經(jīng)功能評(píng)分顯著提高,說(shuō)明血塞通注射液通過(guò)其抗血栓,抑制血小板聚集,擴(kuò)張血管的作用,改善腦供血、供氧,能有效治療腦梗死,且臨床應(yīng)用無(wú)不良反應(yīng),安全有效。

        [1]唐敏,唐曉玲,陳榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(9):93-96.

        [2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

        [3]易加朝.腦血栓的診治新理念[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(20):101-102.

        [4]李璐瑒.川芎嗪的臨床新用途[J].首都醫(yī)藥,2009,16(21):48.

        [5]史傳英,董六一.血塞通氯化鈉注射液對(duì)腦血流量及血栓形成的影響 [J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4):374-376.

        [6]Koenig W K,hmeyinova N.Biomarkers of atheror,elerolic plaque instability and rupture[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2007,27(1):15-26.

        [7]盧玲,葛美. 三七總皂甙對(duì)急性腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(10):654-655.

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