曾紅蓮 覃宗蕙 鄭茜虹 彭小梅

腎病綜合征作為一種由人體腎臟自身引起的疾病，會(huì)出現(xiàn)水腫、尿少以及呼吸道感染等一系列臨床反應(yīng)。而在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，由于治療時(shí)間長(zhǎng)、一定激素注入以及對(duì)患者生活習(xí)性的改變，致使患者在治療過程中常常會(huì)出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象。而伴有焦慮現(xiàn)象的腎病綜合征患者各項(xiàng)生化指標(biāo)都出現(xiàn)了一定的異常，對(duì)患者的治療有一定的消極影響[1]。本文通過對(duì)常規(guī)的腎病綜合征患者和伴有焦慮癥狀的腎病綜合征患者各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較，分析腎病綜合征患者焦慮狀況及對(duì)機(jī)體功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009-2011年患有腎病綜合征的患者160例，病程5～19個(gè)月，通過焦慮自評(píng)量表SAS將其中有焦慮狀況的患者分為一組，有79例患者，設(shè)為A組；剩余無焦慮狀況的81例患者設(shè)為B組。經(jīng)測(cè)定，在所選取的160例患有腎病綜合征的患者中，伴有一定的焦慮癥狀的一共有79例，其中患有輕度焦慮者24例，占30.38%。伴有中度焦慮者46例，占58.23%，伴有重度焦慮者9例，占11.39%。A組中有79例患者，占總體人數(shù)49.38%，年齡16～75歲，平均（35.9±5.7）歲，其中男35例，占44.30%，女44例，占55.70%；B組中有81例患者，占總體人數(shù)50.62%，年齡19～73歲，平均（39.8±6.7）歲，其中男43例，占50.09%，女38例，占46.91%。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，其中包括尿量、尿蛋白定量、總蛋白量、血漿白蛋白以及血膽固醇等的測(cè)定，在測(cè)定過后對(duì)所檢測(cè)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析比較，從而分析腎病綜合征患者的焦慮狀況的普及型以及焦慮狀況對(duì)人體生體機(jī)體功能的影響。采用Zung氏焦慮自評(píng)表（SAS）作為篩查患者焦慮的工具，采取4分制的模式。即1分為沒有或者很少有焦慮癥狀，2分為少部分時(shí)間出現(xiàn)焦慮癥狀，3分為在相當(dāng)多的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)焦慮狀況，而4分為絕大部分時(shí)間或者全部時(shí)間都具有一定的焦慮狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較 相對(duì)于B組，A組患者的尿量、總蛋白量以及血漿白蛋白量有所降低（P<0.05），并且相對(duì)于B組，A組中的患者尿蛋白定量以及血膽固醇量有所升高。即相對(duì)于B組，A組的身體狀況以及整體機(jī)能狀 況相對(duì)較差。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較（±s）

組別 尿量（ml/L） 尿蛋白定量（g/d） 總蛋白量（g/L） 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L）A 組（n=79） 1749±228 2.71±1.30 48.3±2.55 22.5±1.51 8.78±0.82 B 組（n=81） 1861±252 0.86±0.21 60.1±3.04 30.5±1.33 6.53±0.64 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 不同焦慮病程患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較見表2，從表2中的數(shù)據(jù)可以得知，不同焦慮病程的患者的身體狀況有所不同。

表2 不同焦慮病程患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)比較（±s）

表2 不同焦慮病程患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)比較（±s）

病程 尿量（ml/L） 尿蛋白量（g/d） 總蛋白量（g/L） 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L）1 個(gè)月 1862±251 0.93±0.22 60.0±3.15 30.3±1.32 6.51±0.63 3 個(gè)月 1835±245 1.03±0.35 57.8±3.01 28.7±1.34 6.78±0.69 6 個(gè)月 1801±239 1.24±0.65 53.2±2.95 26.5±1.45 7.04±0.75 12 個(gè)月 1779±231 2.04±1.05 51.3±2.53 25.6±1.49 8.01±0.79 12 個(gè)月以上 1750±227 2.70±1.29 49.5±2.35 23.5±1.52 8.76±0.81

3 討論

腎病綜合征作為一種由各種腎臟疾病所導(dǎo)致的綜合性疾病，其臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿（其中尿蛋白的含量大于3.5 g/d），出現(xiàn)低蛋白血征（其中血漿清蛋白的量小于30 g/L），并且出現(xiàn)水腫以及高血脂等癥狀。主要的臨床表現(xiàn)首先表現(xiàn)為不同程度的水腫，嚴(yán)重者常有漿膜腔積液現(xiàn)象，并且出現(xiàn)尿少，日常尿量常常小于400 ml，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)無尿現(xiàn)象[2]。而在發(fā)病之前常出現(xiàn)上呼吸道感染以及皮膚感染等疾病發(fā)生。大多數(shù)患者血壓處于正常，少數(shù)伴有高血壓。

對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，由于腎病綜合征病程長(zhǎng)，在治療過程中使用免疫抑制劑、激素以及抗凝等因素，會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，并且常產(chǎn)生痤瘡、向心性肥胖、多毛以及滿月臉等表現(xiàn)，有些患者還會(huì)伴有一定的失眠或者興奮，從而致使患者的精神有一定的負(fù)擔(dān)[3]。在治療的過程中，患者有感染與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)。并且治療過后，其復(fù)發(fā)率極高，還需要在術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食，一定程度上改變患者的生活情況，并且需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)檢查24 h尿蛋白定量，并且控制血壓。如果在治療過程中患者出現(xiàn)病情反復(fù)的狀況，容易使患者產(chǎn)生急躁、悲觀以及對(duì)治療的信心下降等心理情緒[4]，導(dǎo)致患有腎病綜合征的患者有一定的比例的患者出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，在治療中患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等心理變化。而這些心理變化一定程度上會(huì)影響患者的生體機(jī)能。

由表1可以得知，相對(duì)于沒有出現(xiàn)焦慮狀況的患有腎病綜合征的患者，伴有焦慮狀況的腎病綜合征患者其尿量、總蛋白量以及血漿白蛋白量相對(duì)偏低，而尿蛋白定量以及血膽固醇量則相對(duì)偏高。與正常的各項(xiàng)指標(biāo)相比較，有一定的出入。即伴有焦慮癥狀的腎病綜合征患者各項(xiàng)指標(biāo)異常，對(duì)患者的身體狀況有消極影響，并且，對(duì)患者的治療有一定的阻礙，具有一定的危險(xiǎn)性。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)教育，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，對(duì)患者的治療有一定的積極意義。

總之，在對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行預(yù)防診治的過程中，除了需要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行定期的檢驗(yàn)，對(duì)患者的尿常規(guī)以及腎功能進(jìn)行定期的復(fù)查外，還需要對(duì)患者的心情以及治療心態(tài)進(jìn)行一定的了解[5]。并且，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一定的焦慮狀況之后，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)與溝通。從而一定程度上減輕或避免患者出現(xiàn)焦慮狀況。盡量防止焦慮狀況對(duì)腎病綜合征患者所導(dǎo)致的消極影響以及對(duì)患者在進(jìn)行治療過程中產(chǎn)生的不良影響。讓患者在接受治療的過程中，保持一個(gè)良好的心態(tài)。

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