李俊娥

據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，因此也導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合不良的發(fā)生率隨之增加。若剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口愈合不良會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)精神緊張甚至焦慮等不良心理，對(duì)母嬰身體健康均會(huì)產(chǎn)生明顯影響[1]。本研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良高危因素及相關(guān)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討。將本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分成兩組，給予不同的護(hù)理模式，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共抽取98例，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均（28.3±5.67）歲，孕周37～41周，平均（40±1.5）周；觀察組年齡21～42歲，平均（28.5±5.35）歲，孕周38～42周，平均（40±2.3）周。研究對(duì)象年齡、孕周間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的98例研究對(duì)象按照1:1的比例分成兩組。對(duì)照組在剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。比較分析兩組患者的護(hù)理效果。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。包括有：（1）手術(shù)切口觀察與護(hù)理。在患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，若未發(fā)生感染現(xiàn)象，可在術(shù)后的5～7 d內(nèi)將縫線拆除。針對(duì)伴隨糖尿病或是其他基礎(chǔ)性疾病及過于肥胖者，因其切口的愈合效果相對(duì)較差，應(yīng)給予高度的注意，對(duì)切口感染的發(fā)生進(jìn)行密切的觀察，若是切口出現(xiàn)紅腫、劇痛、灼熱感甚至有滲出物時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施[2]。（2）心理護(hù)理。對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦而言，其會(huì)對(duì)術(shù)后傷口的愈合情況、美觀度等產(chǎn)生擔(dān)心，因此護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。若是出現(xiàn)愈合不良諸如切口開裂或是存在疼痛等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予產(chǎn)婦心理鼓勵(lì)，通過合適的語言、動(dòng)作等對(duì)患者的心理恐懼進(jìn)行安撫，緩解焦慮情緒。（3）飲食護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦在術(shù)后盡量多食用高熱量、高蛋白以及容易消化的營養(yǎng)豐富的食物，對(duì)便秘進(jìn)行有效預(yù)防，增加身體的免疫力，減少感染發(fā)生率，促進(jìn)切口的愈合。（4）預(yù)防并發(fā)癥。在給予產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理的過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒無菌操作，對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，若已發(fā)生感染則應(yīng)盡量避免激發(fā)感染現(xiàn)象的發(fā)生。注意產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換床單、被褥。保持產(chǎn)婦切口的干燥與清潔[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果 觀察組產(chǎn)婦切口愈合時(shí)間為（7.5±1.4）d；對(duì)照組產(chǎn)婦切口愈合時(shí)間為（11.7±2.1）d。顯然，觀察組產(chǎn)婦切口愈合時(shí)間較對(duì)照組短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 切口愈合不良高危因素 在本次研究中的98例均存在不同程度的切口愈合不良的現(xiàn)象。分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該現(xiàn)象的高危因素，主要包括有切口感染和切口液化。見表1。

表1 切口愈合不良高危因素分布

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良是進(jìn)行剖宮術(shù)后經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，其引發(fā)的主要原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）切口感染。研究數(shù)據(jù)表明，切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良發(fā)生的最主要因素，在本組研究中切口感染導(dǎo)致肥胖產(chǎn)婦切口愈合不良的發(fā)生率為47.96%，其中原有陰道炎切口愈合不良發(fā)生率為25.51%、上呼吸道感染切口愈合不良發(fā)生率為15.31%、胎膜早破切口愈合不良發(fā)生率為7.14%。在傷口處理過程中，由于原有陰道炎、上呼吸道感染、胎膜早破等各種原因?qū)е庐a(chǎn)婦體內(nèi)或者創(chuàng)口大量病菌繁殖，并最終引發(fā)創(chuàng)口感染。（2）肥胖。肥胖是剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的主要因素，在本組研究中肥胖導(dǎo)致產(chǎn)婦切口愈合不良的發(fā)生率為33.67%，位居所有高危因素之首。導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)婦發(fā)生切口愈合不良的主要原因是由于其腹部脂肪大量堆積，再加上脂肪組織的血液輸導(dǎo)能力比較差，在縫合的過程中很難完全清除脂肪層的死腔等原因，并最終引發(fā)脂肪液化（3）中毒貧血。重度貧血也是引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的重要因素，在本組研究中中毒貧血導(dǎo)致產(chǎn)婦切口愈合不良的發(fā)生率為11.22%。產(chǎn)婦發(fā)生中毒貧血本身的抵抗力就較差，再加上手術(shù)過程中出血等因素，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后滲透虛弱，免疫力降低，這樣就非常容易引發(fā)創(chuàng)口感染，導(dǎo)致切口不愈合。（4）妊娠高血壓綜合征及其他合并癥。

本次研究中經(jīng)給予觀察組產(chǎn)婦合理針對(duì)高危因素展開的護(hù)理干預(yù)措施后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)切口愈合時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較差異顯著，這表明，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后合理的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)η锌谟喜涣歼M(jìn)行有效的預(yù)防，改善切口愈合不良的發(fā)生，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量，值得臨床對(duì)其引起注意。

[1]甘懿君.剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段橫切口撕傷116例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，9（10）:43-45．

[2]陳一靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的因素調(diào)查與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（15）:3150-3151．

[3]凌秀蘭，姚秋平.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（12）:292-293．