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        1180例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析

        2012-12-05 01:41:44黃生金
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年32期
        關(guān)鍵詞:泌尿生殖道支原體

        黃生金

        支原體是非淋球菌性尿道炎(NGU)的主要致病菌,女性生殖道感染與婦科炎癥、不孕癥、細(xì)菌性陰道病、流產(chǎn)等有關(guān)。男性生殖道支原體感染與非淋球菌尿道炎,前列腺炎、不育癥等有關(guān)。引起生殖道感染的主要是解脲支原體和人型支原體。目前臨床在治療支原體感染方面,存在大量濫用抗生素的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致支原體耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重。了解男性和女性泌尿生殖道支原體的感染率和耐藥情況,為臨床用藥提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2001年1月-2010年12月期間,來自本院外科、婦產(chǎn)科門診的標(biāo)本共1180例,其中男性標(biāo)本為394例,女性標(biāo)本為786例,年齡19~65歲,病例分布無明顯特異性。

        1.2 標(biāo)本采集 女性患者采集宮頸分泌物,標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)先擦去宮頸口多余黏液,再用另一支拭子在宮頸管內(nèi)1~2 cm處取宮頸分泌物。取材時(shí)要在宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)并至少停留20 s,以便獲得較多的細(xì)胞。男性患者用無菌棉拭紙由前尿道1~2 cm處取尿道分泌物,根據(jù)病情需要,也可取前列腺按摩液、精液(必需在用藥前采集標(biāo)本)。

        1.3 試劑盒 采用珠海迪爾生物工程公司生產(chǎn)的支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒。

        1.4 操作方法 標(biāo)本的處理、培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)均嚴(yán)格按照試劑盒說明書規(guī)范操作。

        1.5 判斷結(jié)果 陰陽性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):黃色或橙黃色→陰性(-);清澈透明紅色→陽性(+);混濁紅色→污染。

        2 結(jié)果

        1180例泌尿道生殖道感染患者支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果見表1。

        表1 支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果 例(%)

        2.2 支原體對(duì)12種抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

        表2 支原體對(duì)12種抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果 例(%)

        3 討論

        支原體是一群無細(xì)胞壁,高度多形性,能夠獨(dú)立生活的最小的原核細(xì)胞性微生物,在自然界分布廣泛,大多為腐生,不治病。支原體主要存在人和動(dòng)物口腔黏膜上,在機(jī)體免疫低下或黏膜受損的情況下,寄居的支原體可發(fā)病[1]。本文結(jié)果顯示,女性培養(yǎng)陽性率高于男性,同時(shí)泌尿生殖道感染中Uu感染率明顯高于Mh感染,這可能與支原體更容易侵犯女性泌尿道所致。

        近年來,隨著抗生素藥物的品種不斷增多,治療支原體采用經(jīng)驗(yàn)用藥,支原體的耐藥性呈不斷上升趨勢[2],再加之支原體對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗菌藥物(如青霉素)天然耐藥,對(duì)磺胺嘧啶和利福平不敏感,很多原來敏感的抗生素,不同程度的產(chǎn)生耐藥,久治不愈的病例屢見不鮮,很多研究都發(fā)現(xiàn),不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同患者之間,支原體耐藥現(xiàn)象往往有很大差異,耐藥率高的藥物一般是該地區(qū),該醫(yī)院或該患者用得較多的藥物,而敏感的則常常都是用得較少或未曾用過的藥物,這一現(xiàn)象足以說明,不做藥敏試驗(yàn),只根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)用藥,有時(shí)不僅達(dá)不到治療效果,反而會(huì)誘導(dǎo)耐藥菌株的滋生和漫延。臨床上主要選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物、喹諾酮類和四環(huán)素類抗菌藥物。對(duì)于支原體感染的治療,羅紅霉素及四環(huán)素曾被認(rèn)為是療效肯定的首選抗生素,但隨著抗生素的應(yīng)用,不可避免的出現(xiàn)了耐藥菌株。大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要作用于核蛋白體的抗生素,可抑制或影響支原體蛋白質(zhì)合成。從表2中藥敏試驗(yàn)可以看出,支原體對(duì)交沙霉素敏感性明顯高于紅霉素及羅紅霉素。喹諾酮類藥物可通過抑制支原體DNA回旋酶、阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致支原體死亡,為廣譜抗菌藥,從藥敏試驗(yàn)可以看出,由于此類藥物的臨床的大量濫用,耐藥率很高,不適合繼續(xù)選用此類藥治療支原體。四環(huán)素類藥物可以阻斷氨?;c核糖核酸合成,試驗(yàn)證實(shí)強(qiáng)力霉素和美滿霉素的敏感性很高,可作為治療支原體的常用藥物。由此可見,交沙霉素、強(qiáng)力霉素和美滿霉素體外藥敏試驗(yàn)中表現(xiàn)了較強(qiáng)的抗菌活性,可以作為臨床治療支原體的常用首選藥物。

        綜上所述,臨床在治療支原體感染疾病的時(shí)候,應(yīng)根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥,選擇使用敏感性較高的抗生素或者聯(lián)合用藥的方法,且須足量、足療程用藥,以提高療效和治療效果,減少耐藥性支原體的產(chǎn)生,同時(shí)降低患者復(fù)發(fā)的幾率。

        [1]丁薌潔.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[C].2006年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.2006.

        [2]謝明永,晏文強(qiáng),雄建華.女性泌尿生殖道感染支原體的耐藥性監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,23(16):43.

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