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        珠海市區(qū)659例兒童血微量元素現(xiàn)狀分析

        2012-08-20 08:23:10琴晏偉釗陳宏君程黎成亞嬌
        中外醫(yī)療 2012年36期
        關(guān)鍵詞:缺鐵珠海市珠海

        熊 琴晏偉釗陳宏君程 黎成亞嬌

        1.珠海市婦幼保健院,廣東珠海519000;2.珠海市第二人民醫(yī)院,廣東珠海519000

        兒童生長(zhǎng)發(fā)育除受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及疾病影響外,還與體內(nèi)某些微量元素如鈣、鐵、鋅、鎂等失衡有關(guān),該研究應(yīng)用比色法測(cè)鋅、銅,F(xiàn)erene法測(cè)鐵,偶氮胂Ⅲ法測(cè)鈣,原子吸收光譜法測(cè)鉛,來(lái)檢測(cè)0~12歲兒童微量元素的含量,隨機(jī)抽取2011年7月—2012年6月該院兒童659例,以了解該地區(qū)兒童的健康狀況,為日常保健提供理論依據(jù)和相應(yīng)指導(dǎo)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)抽取珠海市婦幼保健院做健康體檢的0~6歲兒童659例,其中男童382例,女童277例,按年齡分為不同年齡組,0~1歲組 78例,占11.84%,1~3歲組316例,占47.95%,3~6歲組157例,占23.82%,6~12歲組108例,占16.39%。

        1.2 檢查方法

        空腹靜脈采血,采用全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)條件下測(cè)定鋅、鐵、鈣、銅、鉛5種元素,檢測(cè)人員均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專職化驗(yàn)人員進(jìn)行。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        5種微量元素正常參考值范圍:鈣:2.1~2.9 mmol/L,鎂:0.7~1.22 mmol/L,鋅 9.8~16.8 ummol/L,鐵 9.0~32.0 ummol/L,銅 5.0~24.0 ummol/L,鉛:0~100 ug/L。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡兒童微量元素缺乏情況比較

        在659例兒童中,有313人次有不同程度微量元素缺乏的表現(xiàn),其中,鐵、鋅缺乏的發(fā)生率較高,不同年齡發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中以1歲以內(nèi)鐵和鋅缺乏的發(fā)生率最高,之后隨年齡的增長(zhǎng)呈下降的趨勢(shì);銅過(guò)量的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)先升高后下降;鈣缺乏和鉛過(guò)量的發(fā)生率在各年齡組均較低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1659 例不同年齡兒童微量元素分布情況[n(%)]

        2.2 不同性別兒童微量元素缺乏情況比較

        從659例不同性別兒童的微量元素的分布情況可以看出,男、女兒童微量元素失衡的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

        表2659 例不同性別兒童微量元素分布情況[n(%)]

        3 討論

        微量元素在人體內(nèi)的含量微乎其微,卻對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境及生理平衡有重要作用。兒童生長(zhǎng)發(fā)育快,各種營(yíng)養(yǎng)素消耗較大,加之飲食結(jié)構(gòu)不合理、厭食、偏食等,極易出現(xiàn)微量元素失衡。體內(nèi)微量元素缺乏會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力水平、免疫機(jī)能,甚至導(dǎo)致疾病發(fā)生[1]。

        3.1 微量元素缺乏的現(xiàn)狀分析

        鐵是構(gòu)成血紅素、細(xì)胞色素氧化酶、過(guò)氧化酶的重要成分。對(duì)珠海市區(qū)兒童全血微量元素現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn),鐵缺乏在各年齡階段均有發(fā)生,1歲以內(nèi)發(fā)生率最高,為29.49%,之后隨年齡的增長(zhǎng)逐步下降。1歲以內(nèi)嬰兒缺鐵發(fā)生率高可能是因?yàn)閶雰荷L(zhǎng)發(fā)育快,對(duì)鐵的需求量大,孕母缺鐵導(dǎo)致嬰兒先天儲(chǔ)鐵不足;生后未及時(shí)添加富鐵食物,導(dǎo)致缺鐵嚴(yán)重;同時(shí)小嬰兒易患胃腸疾病,也影響鐵的吸收。目前大量研究證據(jù)表明,缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、免疫等各種功能。嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵還會(huì)影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育,甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。因此,及時(shí)干預(yù)對(duì)預(yù)防缺鐵導(dǎo)致的兒童健康損害具有十分重要的意義[2]。

        鋅能促進(jìn)食欲、增進(jìn)味覺(jué)、參與組織增生和上皮的生長(zhǎng)。鋅缺乏在兒童中較為常見(jiàn),缺鋅可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)厭食,故而出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足;賴氨酸缺乏會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育受損,幼兒記憶力、智力下降,從而影響其發(fā)育[3]。1歲以下嬰兒發(fā)生率高,這可能與嬰兒的膳食結(jié)構(gòu)單一(乳類為主),含鋅類食物攝入不足有關(guān);某些疾病如腹瀉病可導(dǎo)致鋅吸收障礙,丟失過(guò)多,均可導(dǎo)致鋅元素缺乏。隨著年齡增長(zhǎng),兒童食物多樣化,免疫力增強(qiáng),患病幾率減小,鋅缺乏的發(fā)生率也逐步降低。

        銅在體內(nèi)常與蛋白質(zhì)結(jié)合并以酶的形式發(fā)揮功能作用,具有氧化還原化學(xué)性質(zhì),可維持正常造血機(jī)能,參與多種物質(zhì)的代謝過(guò)程。兒童銅缺乏少見(jiàn),銅過(guò)量發(fā)生率較高,這可能與兒童個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)不足,吃手,用手取食物,馬路灰塵、某些兒童飲料受銅污染等情況有關(guān)。而珠海兒童銅過(guò)量的發(fā)生率高于全國(guó)平均水平,與珠海是座海濱城市,歷來(lái)有食用海鮮習(xí)慣,而海鮮中含銅量較高,近年來(lái)某些海鮮被重金屬污染,使銅超標(biāo)現(xiàn)象更嚴(yán)重。銅過(guò)量會(huì)抑制體內(nèi)酶的活性,易引起肝豆?fàn)詈俗冃危蝺?nèi)膽汁淤積綜合征等疾病。

        鈣主要貯存于骨骼中,骨鈣含量占機(jī)體鈣的99%,對(duì)兒童骨骼的發(fā)育有重要的作用。目前該院檢測(cè)的是血清總鈣,輕、中度缺鈣,骨鈣可以代償,使總鈣維持在正常水平,所以總鈣降低的檢出率較低,對(duì)兒童意義不大。加之珠海地區(qū)常年日照充足,冬季相對(duì)溫暖,兒童戶外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),媒體對(duì)補(bǔ)鈣的大力宣傳,全民補(bǔ)鈣意識(shí)增強(qiáng),使缺鈣的發(fā)生率明顯減少。

        兒童鉛中毒主要影響兒童的智力發(fā)育和體格生長(zhǎng)[4]。珠海是花園城市,綠化較好,市區(qū)不設(shè)工廠,城市人口密度明顯低于周邊城市,空氣質(zhì)量好,鉛污染程度低,加之市區(qū)家長(zhǎng)文化程度相對(duì)較高,對(duì)兒童的個(gè)人衛(wèi)生及保健意識(shí)較強(qiáng),使珠海市兒童鉛發(fā)生率明顯降低。

        3.2 應(yīng)對(duì)策略

        上述調(diào)查結(jié)果顯示,鐵、鋅是本市兒童缺乏的最主要元素,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5],應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視,加大對(duì)家長(zhǎng)的宣教工作,使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到微量元素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性。從孕母開(kāi)始合理補(bǔ)充微量元素,兒童生后6個(gè)月開(kāi)始添加輔食,及時(shí)添加富含鐵、鋅的食物,培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣,不偏食、挑食,定期來(lái)院體檢,將微量元素納入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)微量元素缺乏情況并及時(shí)補(bǔ)充就診。培養(yǎng)兒童良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行家庭掃除,消毒玩具,以降低重金屬超標(biāo)的發(fā)生率,確保兒童健康發(fā)育。

        [1] 陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2006,14(3):290-292.

        [2] 黎海芪,毛萌.缺鐵性貧血[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:178.

        [3] 馬杰.562例幼兒微量元素檢查結(jié)果的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,10(20):138-140.

        [4] 宋枚,張紅忠,鄺忠榮,等.珠海市0-6歲兒童血鉛水平的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志,2002,10(4):220-222.

        [5] 馬艷俠,張建平.562例12歲以下兒童全血微量元素結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,1(8):861-866.

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