王淑梅

新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

冠心病是臨床上較為發(fā)生較多的一種心臟病，其發(fā)生的主要機(jī)制為患者的動脈血管變狹，血液流動發(fā)生障礙，導(dǎo)致機(jī)體心臟缺血缺氧，從而引起一些列表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以發(fā)生心絞痛[1]，冠心病主要發(fā)生在老年人，而老年人對于手術(shù)的耐受能力有限，近年來，由于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，介入治療應(yīng)用越來越廣泛，本文主要對2010年10月—2011年10月該院收治的84例冠心病患者進(jìn)行介入治療，治療后對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，探討整體護(hù)理在冠心病患者住院期間的臨床效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，評價(jià)其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對在該院進(jìn)行治療的84例冠心病患者，按照隨機(jī)分組的原則，分為觀察組和對照組，觀察組：共42例患者，其中男22例，女20例，年齡30～69歲，平均年齡（43.9±2.3）歲，按照心功能分級，心功能分級為Ⅰ級的有29例患者，心功能分級為Ⅱ級的有9例患者，心功能分級在Ⅲ級以上的有4例患者；患者的一般疾病史：高血壓病史有14例患者，糖尿病史的有16例患者，肝臟疾病的有12例；對照組：共42例患者，其中男21例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（42.8±2.1）歲，按照心功能分級，心功能分級為Ⅰ級有27例患者的，心功能分級為Ⅱ級的有10例患者，心功能分級在Ⅲ級以上的有5例患者；患者的一般疾病史：高血壓病史的有16例患者，糖尿病史的有15例患者，肝臟疾病的有11例。

1.2 方法

1.2.1 介入治療方法對84例患者進(jìn)行介入治療，在進(jìn)行治療前首先給予患者300mg的阿司匹林，隨后進(jìn)行治療，患者取仰臥位，對患者進(jìn)行局麻，常規(guī)消毒及鋪好無菌巾，隨后進(jìn)行冠狀動脈介入治療，在股動脈處進(jìn)行穿刺，隨著鋼絲將導(dǎo)管套入，注入肝素（7500～1000IU）到鞘管內(nèi)，隨后將注入肝素的鞘管從穿刺部位送入，此時(shí)，可以進(jìn)行造影，等造影結(jié)束后，再次給鞘管內(nèi)注入2000-5000IU的肝素，在治療結(jié)束后將鞘管拔出，拔出后進(jìn)行止血。

1.2.2 護(hù)理措施對照組42例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，囑咐患者應(yīng)適當(dāng)休息，減少戶外活動量，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者應(yīng)該臥床休息；糾正水電解質(zhì)的紊亂，手術(shù)住院期間給予流食增加營養(yǎng)；同時(shí)給予患者吸氧、控制血糖、擴(kuò)容、活血化瘀等治療，控制血壓，保證患者呼吸道的通暢。觀察組42例患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理措施進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

若為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)；對于定性資料采用χ2檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)。本次研究對于兩者患者治療后有效率、滿意度及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的有效率比較

觀察組和對照組的總有效率分別為95.23%和76.19%，觀察組好于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者的有效率比較

2.2 觀察組和對照組患者滿意度及并發(fā)癥比較

①患者滿意度：觀察組患者滿意度是92.9%，對照組患者滿意度是85.7%，觀察組患者滿意度好于對照組，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②并發(fā)癥：觀察組患者出現(xiàn)靜脈溶栓癥的有4例，占9.5%，對照組患者出現(xiàn)靜脈溶栓癥的有9例，占21.4%，觀察組發(fā)生靜脈溶栓少于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度及并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討論

冠心病是心臟病中發(fā)生率最高的疾病，多見于老年人，主要是由于動脈血管變窄而引起心肌缺血缺氧，從而引起一系列臨床癥狀，臨床上對其的治療手段主要有內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，其中外科手術(shù)治療由于其創(chuàng)傷較大，一般老年患者難以耐受使得其臨床應(yīng)用受到限制，而本研究中主要采取介入療法對冠心病患者進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，該文主要探討整體護(hù)理對于冠心病患者的臨床療效，其整體護(hù)理主要從以下幾個方面進(jìn)行。

介入治療前的護(hù)理[2]：對于冠心病患者在治療前應(yīng)該囑咐患者多休息，必要時(shí)絕對臥床休息，同時(shí)在患者進(jìn)入病房后要保證病房的絕對安靜，急救措施準(zhǔn)備齊全，治療前對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助其放松心理，緩解其緊張恐懼的心理，對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，給予充足的氧氣，建立靜脈通路，保證治療藥物及設(shè)施齊全。

介入治療中的護(hù)理[2]：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行介入治療，保證氧氣充足并以合適的速度進(jìn)行輸氧，在治療過程中對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，同時(shí)進(jìn)行心電圖的檢查，關(guān)注凝血功能的變化，觀察患者的瞳孔是否有放大變化，觀察患者的心率及血壓的變化，并隨時(shí)準(zhǔn)備抗心律失常的藥物以及其他的搶救措施（除顫儀，起搏儀等）。

介入治療后的護(hù)理：當(dāng)患者介入治療完成后，應(yīng)該對患者進(jìn)行密切觀察，防止心絞痛的再次發(fā)生，若發(fā)生心絞痛，應(yīng)記錄發(fā)生的時(shí)間；在治療后的1周內(nèi)囑咐患者絕對臥床休息，同時(shí)對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，主要以減少心肌負(fù)荷的流食為主，多食少鹽，高纖維的食物，避免吃的過飽[3]；同時(shí)對于患者進(jìn)行心理護(hù)理，學(xué)會關(guān)心病人，幫助患者解除焦慮及恐懼的心理，使其處于一種相對平和的狀態(tài)[2]；保證患者的大便通暢，避免過度用力。

該研究對于84例冠心病患者在介入治療后分別采取常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理進(jìn)行觀察，其結(jié)果顯示：進(jìn)行整體護(hù)理的患者其在有效率、患者滿意度及并發(fā)癥方面均好于一般護(hù)理的患者（P<0.05）。綜上所述，對冠心病患者在進(jìn)行介入治療后采取整體護(hù)理措施，不僅可以改善患者的恢復(fù)情況，縮短住院時(shí)間，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]馬長生.老年冠心病介入治療的評價(jià)[J].中華老年多器官疾病雜志,2003,2(3):13-16.

[2]汪洋.現(xiàn)代心血管危重癥監(jiān)護(hù)與治療實(shí)用全書[M].吉林：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1411.

[3]回長玲.冠心病介入治療臨床護(hù)理分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(5):70-71.