黎秋波 秦小蓮 梁 彤 張 寧 李群珍

廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西玉林 537000

2011年玉林市城區(qū)幼兒園3716名兒童乳牙齲病普查分析

黎秋波 秦小蓮 梁 彤 張 寧 李群珍

廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西玉林 537000

目的 探討玉林市城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲病患齲狀況，為兒童齲病防治干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 2011年深入玉林市城區(qū)幼兒園對3 716名兒童進(jìn)行齲病普查，按年齡分4組：2～3歲組、4歲組、5歲組、6～7歲組；按性別分男性組、女性組，以人數(shù)為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 玉林市城區(qū)幼兒園兒童共檢查3 716名,總患齲519名，總患齲率13.97%。其中，2～3歲組患齲率4.73%（15/317）；4歲組患齲率7.43%（57/767）；5歲組患齲率16.14%（208/1 289）；6～7歲組患齲率17.80%（239/1 343）；患齲率隨年齡增長而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.96，P＜0.01）。男性兒童患齲率14.99%（300/2 001），女性兒童患齲率12.77%（219/1 715）；患齲率男性兒童高于女性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.80，P﹥0.05）。結(jié)論 玉林市城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲相對較低，仍要加強(qiáng)幼兒園兒童齲病防治工作。

齲??；兒童；氟化物；口腔保健；幼兒園

齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，是兒童常見疾病之一[1]，為了解玉林市城區(qū)幼兒園兒童患齲狀況，2011年1—12月，該院對玉林市城區(qū)19所幼兒園3 716名兒童進(jìn)行齲病檢查，其中男性 2 001名，女性1 715名，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

幼兒園學(xué)齡前兒童，玉林市城區(qū)19所幼兒園兒童總檢查3 716名兒童，其中，男性2 001名，女性1 715名。

1.2 齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)

凡乳牙溝窩處或光滑面出現(xiàn)明顯色、形、質(zhì)齲性改變或有充填物、齲失等診斷為齲病。

1.3 檢查方法

由口腔科和兒童保健科醫(yī)生在自然光下，以視診為主，按齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。按年齡分4組：2～3歲組、4歲組、5歲組、6～7歲組（由于2歲和7歲幼兒數(shù)量少，不再獨(dú)立分組統(tǒng)計(jì)）。按性別分男性組、女性組，以人數(shù)為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)比較分析。

2 結(jié)果

2.1 幼兒園兒童不同年齡齲病的分布狀況

玉林市城區(qū)幼兒園兒童共檢查3 716名,總患齲519名，總患齲率13.97%。其中，2～3歲組共檢查317名，患齲15名，患齲率4.73%；4歲組共檢查767名，患齲57名，患齲率7.43%；5歲組共檢查1 289名，患齲208名，患齲率16.14%；6～7歲組1 343名，患齲239名，患齲率17.80%；患齲率隨年齡增長而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（自由度為3，χ2=47.96，P＜0.01）；見表1。

2.2 幼兒園兒童不同性別齲病的分布狀況

表1 幼兒園兒童不同年齡齲齒的分布狀況

男性兒童共檢查2 001名，患齲300名，患齲率14.99%；女性兒童共檢查1 715名，患齲219名，患齲率12.77%；患齲率男性兒童高于女性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.80，P﹥0.05）。

3 討論

本調(diào)查表明，2～7歲兒童患齲率與年齡相關(guān)，患齲率隨年齡而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性兒童患齲率高于女性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。學(xué)齡前兒童患齲率各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)道各不相同，但有一個(gè)共同規(guī)律；患齲率隨年齡增長而增高。根據(jù)劉華[2]報(bào)道,3～6歲兒童平均患齲率為36.45%，3周歲兒童患齲率最低為18.09%，6周歲高達(dá)60.67%。陶晗[3]報(bào)道,3～7歲兒童齲齒總患病率為26.58%,3歲組最低為11.23%，患病率隨年齡增長而增高,6～7歲組高達(dá)45.80%。葉寧[4]等報(bào)道，3、4、5歲兒童的患齲率分別為44.44%、52.43%、59.60%。學(xué)齡前兒童患齲率曾祥云[5]報(bào)道高達(dá)80%。本次我院調(diào)查兒童總患病率為13.97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道，與我們多年開展防齲工作相關(guān)，20多年來，我院每年都深入社區(qū)幼兒園進(jìn)行齲病檢查，每年進(jìn)行1～2次的氟化物防齲工作，氟化物能改變牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)牙齒表面的硬度及抗酸菌代謝和殺滅致齲菌等，從而達(dá)到防齲作用。

乳牙從出生6個(gè)月左右開始萌出第一顆乳牙，到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢，隨年齡的增長，乳牙接觸食物的時(shí)間越來越久，在細(xì)菌的作用下，食物碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)酸使牙齒脫鈣形成齲洞，同時(shí)，細(xì)菌可產(chǎn)生蛋白溶解酶致使牙齒有機(jī)質(zhì)溶解，牙齒硬組織進(jìn)一步崩潰，最常見的致齲菌為鏈球菌、乳酸桿菌和絲狀菌等。因此，兒童齲病的預(yù)防的關(guān)鍵有于口腔環(huán)境，從思想上重視兒童口腔衛(wèi)生保護(hù)乳牙，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為乳牙逐漸脫落被恒牙所替代沒有保護(hù)價(jià)值的觀念。定期到幼兒園進(jìn)行檢查是發(fā)現(xiàn)兒童齲病的有效方法，對發(fā)現(xiàn)齲病的兒童要回到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查與治療，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早進(jìn)行填充，幼兒容易接受的填充方法是非創(chuàng)傷性充填技術(shù)[6]，ART技術(shù)是一項(xiàng)只用手工器械去除齲壞組織，并用粘結(jié)性修復(fù)材料修復(fù)齲洞的治療技術(shù)，馬岳山[7]報(bào)道，對225顆兒童乳磨牙采用ART技術(shù)，跟蹤隨訪1年，保護(hù)成功195顆，成功率86.8%，對兒童牙齲病早期治療有實(shí)用價(jià)值。對經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，開展溝窩封閉防齲措施可以降低齲病患病率。

[1]張志愿.口腔科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：48-49.

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[4]葉寧,錢虹,黃群.兒童齲病的評價(jià)及父母對兒童牙病的態(tài)度[J].中國婦幼保健,2010,25(25):3618-3619.

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