何美琴

ICU是一個高風險的科室，是救治危重患者的場所，醫(yī)護人員面對的是病情復雜多變的人群，如處理不當，可危及患者生命，其護理風險事件發(fā)生率明顯高于其他病房。由于ICU具有拒絕患者家屬陪護的特點，家屬對護理人員的工作過程缺乏深入了解，易產(chǎn)生護患糾紛，因此，在治療過程中存在較多的護理風險，要保證護理工作的安全，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧［1］。護理風險管理是對潛在的或現(xiàn)有的醫(yī)療風險進行識別、評價及處理，目的是減少醫(yī)療風險事件對醫(yī)院和患者造成的經(jīng)濟損失及危害［2］。為了增強護士的抗風險能力，提高患者的滿意度，確保患者治療的順利進行，我們對護士加強護理風險管理，制定護理風險預案，總結出針對ICU患者的抗護理風險措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2008年1月～2009年8月我院收住的實施護理風險措施的55例ICU患者設為觀察組，男44例，女11例。年齡17～85歲，平均(49.0±5.8)歲。同時選取2006年12月～2007年12月實施護理風險措施前收住的55例ICU患者設為對照組，男46例，女9例。年齡18～86歲，平均(48.5±5.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理風險管理措施

1.2.1 建立健全的護理風險管理措施 ICU患者病情重、變化快，結合實際情況，對患者常出現(xiàn)的各種意外事件備好應急預案，隨時保持完好應急狀態(tài)。及時掌握相關信息，建立明確的工作流程，不斷發(fā)現(xiàn)總結新的安全隱患，明確防范措施，減少護理缺陷的發(fā)生。

1.2.2 定期培訓風險知識 定期培訓專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，加強對法律知識的學習，增強其落實護理安全措施的自覺性，時時牢記自己在工作中可能面臨的風險，對風險進行預見性判斷，在風險出現(xiàn)前敲響警鐘，降低風險事件的發(fā)生率。

1.2.3 加強護理文書書寫 護理記錄是重要的法律文書，要有統(tǒng)一的規(guī)范要求。護理記錄要能及時、客觀的反映患者的病情變化。為了避免護理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟賠償，要求護理人員對護理文書定期檢查，加強護理記錄，提高護理文書的質量，嚴防護理糾紛的發(fā)生。

1.2.4 提高護患溝通能力 引導護士正確與患者溝通，建立良好的護患關系對化解護理糾紛非常重要。ICU患者情緒低落，護理人員要設身處地的為患者著想，疏導患者出現(xiàn)的焦慮、緊張情緒，使患者保持積極心態(tài)配合治療，以提高治療效果［3］。對患者家屬的誤解和不理智，要以安撫的態(tài)度對待，拉近護患距離，避免護患沖突，營造溫馨、和諧的氛圍，預防護理風險事件的發(fā)生。

1.3 效果評價 分別從護理風險事件發(fā)生情況和患者滿意度對兩組護理效果進行評價。護理風險事件包括管路滑脫、用藥錯誤、皮膚壓傷和管道堵塞等4個指標;患者滿意度采用自行設計的量表進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，兩組護理風險事件發(fā)生狀況的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，患者滿意度的比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生情況比較 (表1)

表1 兩組患者護理風險事件發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討論

ICU病房患者病情危重，病情錯綜復雜，且常同時有多個器官組織遭受創(chuàng)傷，各種侵入性操作治療多、風險大，需要醫(yī)護人員具有扎實的急救知識，并能熟練應用各種搶救儀器和設備［4］。隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，ICU醫(yī)護人員承擔的風險也越來越大。加強風險管理，提高護士對風險管理的認識，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少護理差錯的發(fā)生。醫(yī)護人員必須保持高度的護理防范意識，具備較強的應對能力，做好充分準備［5］。因此，ICU患者不僅要求醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗，同時也對護理提出了新的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的風險護理。

本研究結果表明，觀察組患者經(jīng)實施護理風險管理后管路滑脫、用藥錯誤、皮膚壓傷和管道堵塞等風險事件發(fā)生情況低于對照組(P＜0.05)，且患者滿意度高于對照組(P＜0.01)，說明對ICU患者實施護理風險管理，把患者的需要和利益放在首位，體現(xiàn)了以人為本，將治療期間的風險事件降至最低限度，降低了護患糾紛，提高了患者滿意度，促進了患者的身心康復［6，7］?？傊訌娮o理風險管理措施，能夠有效減少護理風險事件對患者的危害，在整個護理過程中加強護理人員與患者及其家屬的溝通，提高了患者滿意度，為患者的快速恢復奠定了良好的基礎，值得在護理工作中推廣應用。

［1］武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11(1):70 －71.

［2］馬振芝.ICU護理人員風險的規(guī)避及實施效果評價［J］.國際護理學雜志，2010，29(3):454 －455.

［3］梁 彥，李桂芳，周 紅.ICU護理風險管理與防范［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2010，32(10):975.

［4］鄧全英.ICU實施護理風險管理后的效果評價［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4(6):102 －104.

［5］田 平，商玉環(huán)，姜超美.護理風險管理機制在護理質量管理中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9(3):54 －56.

［6］房 君，王春英，黃淑群.風險護理在ICU患者中的實施及其效果探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，10:129，146.

［7］羅德生，王 慧，方 敏.綜合護理干預在預防ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(16):36－37.