阮光洪

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，瘙癢劇烈，其病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。給患者的工作和生活帶來了極大的不便。本科于2011年1月至2012年5月期間用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合除濕止癢洗液治療濕疹患者60例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本科濕疹患者120例，所選患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨的《臨床皮膚病學(xué)》[1]。皮損增厚、浸潤棕紅色或帶灰色，色素沉著，表面粗糙，覆以少許鱗屑，可有不同程度苔蘚樣變，外周可有丘疹、丘皰疹，自覺癥狀瘙癢，可發(fā)于身體任何部位，即可明確診斷為濕疹?，F(xiàn)采用隨機分組的方法將120例患者分為治療組和對照組，治療組60例，男32例，女28例，年齡18～62歲，對照組60例，男36例，女24例，年齡20～64歲。兩組患者性別、年齡及病程方面經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服復(fù)方甘草酸苷片(日本米諾發(fā)源制藥株式 會社生產(chǎn)，規(guī)格:25mg×100片/盒)，2片/d，3次/d;治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上外用除濕止癢洗液(四川省通園制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:150ml/瓶)涂抹患處，3～4次/d。兩組同時治療兩周，每周隨訪一次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]療效率=(治療前積分-治療后積分)/治療前總積分×100%;治愈:皮疹完全消退，瘙癢癥狀消失，療效率≥95%;顯效:皮疹大部消退，瘙癢癥狀明顯減輕95% ＞療效率≥70%;有效:皮疹部分消退，瘙癢癥狀有所改善，70% ＞療效率≥30%;無效:皮疹消退不明顯，瘙癢未見改善或反見惡化;總有效率=痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

兩組療效比較如下表，治療組總有效率為88.3%，對照組為76.6%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。半年后隨訪，無復(fù)發(fā)。

表1 兩組患者療效改善的比較(±s)

表1 兩組患者療效改善的比較(±s)

注:兩組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)治療組 60 23(38.3) 21(35.0) 9(15.0) 7(11.7)88.3%對照組 60 14(23.3) 17(28.3) 15(25.0) 14(23.3)76.6%

3 討論

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，因其反復(fù)發(fā)作，長期不愈，愈后又極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。有學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)病機制與抗原物質(zhì)通過朗格漢細(xì)胞使T淋巴細(xì)胞致敏，進一步增殖和分化為記憶T淋巴細(xì)胞和效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，后者移向局部淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，再經(jīng)血液播及全身，使特異致敏的T淋巴細(xì)胞釋放多種化學(xué)物質(zhì)，產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)[3]。復(fù)方甘草酸苷主要含有甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸。具有刺激單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、抗病毒、激活自然殺傷細(xì)胞等起免疫調(diào)節(jié)作用。能有效減少炎癥趨化因子的合成，進而產(chǎn)生抗炎作用[4]。并能穩(wěn)定細(xì)胞膜，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能。除濕止癢洗液主要由蛇床子，黃連，黃柏，白鮮皮，苦參，虎杖，紫花地丁，地膚子，冰片等組成。其具有清熱涼血，瀉火解毒，祛風(fēng)利濕，消腫止痛，殺蟲止癢，開竅醒神之功效。

本臨床用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合除濕止癢洗液治療濕疹，運用內(nèi)服外用的方式，在調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的同時，也促使臨床癥狀迅速緩解。兩藥聯(lián)用具有療效疊加效應(yīng)，形成了優(yōu)化協(xié)同作用，其總有效率為88.3%，較單純口服復(fù)方甘草酸苷片治療有更好的療效。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:604．

[2]李燕娜，李詠梅.除濕止癢合劑治療濕疹療效觀察及其對血清IL-4水平的影響.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(10):54．

[3]李國英.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療濕疹療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(7):1110．

[4]Matsui S，Matsumoto H，Sonoda Y.et al.Clycyrrhizin and related compounds down-regulate production of in-flammatory chemokines IL-8 and eotaxin L in a human lung fibroblast cell line.Int Immunopharmacol，2004，4(13):1634．