劉穎

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是指上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等癥狀，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。其中胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起功能性消化不良的主要病因，促胃動(dòng)力藥物對(duì)功能性消化不良具有治療作用[1]。為探討多潘立酮聯(lián)合中藥對(duì)功能性消化不良的治療作用，我們回顧性分析我院收治的90例功能性消化不良患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年05月至2012年05月間我院共收治90例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)制定的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者均具有厭食、早飽、上腹灼燒感、上腹痛等中一條或一條以上癥狀，可伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀;均經(jīng)內(nèi)鏡、B超和實(shí)驗(yàn)室檢查排除消化性潰瘍、胃腸腫瘤、食管炎或肝、膽、脾、胰等消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。將90例患者隨機(jī)分為觀察組(多潘立酮+中藥湯劑)和對(duì)照組(多潘立酮)，每組45例。45例對(duì)照組中男性24例，女性21例;年齡27～55歲，平均(43±5.8)歲。病程2～5年，平均 (3±1.5)年。45例觀察組中男性25例，女性20例;年齡 26～56歲，平均(44±5.5)歲。病程1～5年，平均(3±1.6)年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910003)，10mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療。具體處方為:黨參15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，柴胡 10 g，半夏9 g，干姜6 g，黃連6 g，大棗7枚，炙甘草6 g。水煎服，分三次，飯前半小時(shí)服用。兩組均治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)》擬定的癥狀評(píng)分法評(píng)定治療前后功能性消化不良癥狀積分變化。對(duì)食欲不振、上腹不適、餐后早飽、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等6項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)定。①無癥狀或癥狀消失，記0分。②輕度:癥狀輕微，可忍受，不影響生活、工作，記1分。③中度:癥狀較重，部分影響生活、工作，尚能忍受，記2分。④重度:癥狀嚴(yán)重，難以忍受，妨礙生活、工作，記3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:主要癥狀基本消失;顯效:主要癥狀基本消失或明顯減輕;有效:主要癥狀有所減輕;無效:主要癥狀無減輕。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

2.2 兩組治療后臨床癥狀評(píng)分比較，見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后臨床癥狀評(píng)分比較

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良(FD)沒有器質(zhì)性疾病，主要危害表現(xiàn)為上消化道癥狀引發(fā)的不適以及可能對(duì)生活質(zhì)量的影響。部分患者出現(xiàn)進(jìn)食減少、消化吸收效率降低，出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。臨床工作中，不僅注重藥物治療，還要重視心理治療。功能性消化不良發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，一般來說與胃腸運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)，胃腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)收縮能力較少[3]。臨床上常用的治療藥物包括多潘立酮、胃復(fù)安和西沙比利等[4]。

中醫(yī)認(rèn)為FD屬于胃脘痛、痞滿等病變得范疇。脾氣虛弱為其本，與氣機(jī)紊亂，升降失常等因素有關(guān);與饑飽不時(shí)傷脾胃，思慮過度傷脾等具有密切的關(guān)系。選用中藥方治療時(shí)，黨參、甘草、大棗具有補(bǔ)益和中，調(diào)升降的作用;半夏具有散結(jié)止嘔化痰的作用;干姜主要有溫寒止痛的作用;黃連主要有清熱降逆的作用。以上諸藥合用有健脾化濕、疏肝解郁之功效。本組中，觀察組選用多潘立酮聯(lián)合中藥方治療FD療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組單純應(yīng)用多潘立酮治療。我們認(rèn)為，潘立酮聯(lián)合中藥方治療 FD療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]程衛(wèi)軍.香砂六君子湯加減合多潘立酮治療30例功能性消化不良.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，3(10):16-17．

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案).中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，9(4):2．

[3]趙長普.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床研究.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，5(9):28-29．

[4]王瑩.中藥聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(12):174-175．