吉林大學(xué)朝陽校區(qū)醫(yī)院 （吉林 長春130021） 趙岸松，趙 羽

氨曲南致不良反應(yīng)1例報告

吉林大學(xué)朝陽校區(qū)醫(yī)院 （吉林 長春130021） 趙岸松，趙 羽

1 臨床資料

患者，女性，37歲。因咽痛、發(fā)熱2d就診于本院。2d前著涼后出現(xiàn)咽痛、體溫升高。體溫最高達(dá)39.4℃，無咳嗽、咯痰。自服退熱藥物，熱退后體溫又升高。既往身體健康，無其他疾病史，無藥物、食物過敏史。就診前已服退熱藥物。查體：體溫36.9℃，脈搏94min－1，呼吸16min－1，血壓110／70mmHg。全身無皮疹和出血點(diǎn)。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，充血，表面見膿苔。聽診未聞及異常。血常規(guī)：白細(xì)胞12.2×109·L－1，中性粒細(xì)胞比值為0.90，淋巴細(xì)胞比值為0.10。因不愿皮試，患者拒絕應(yīng)用青霉素。遂給予氨曲南2g加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注。輸液過程順利，患者無任何不適，自行回家。6h后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，急來復(fù)診。查體：全身皮膚見大片狀斑丘疹，成彌漫性，伴瘙癢、口唇水腫。接診過程中癥狀迅速加重，同時出現(xiàn)氣喘?；颊呔芙^在本院治療，自行前往上級醫(yī)院，明確診斷為氨曲南所致過敏反應(yīng)，經(jīng)治療7d后痊愈。

2 討 論

氨曲南是第1個臨床應(yīng)用的β－內(nèi)酰胺類抗生素，臨床用藥方便，不需做皮試，抗菌作用高效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要用于治療敏感細(xì)菌引起的各種感染，尤其適用于免疫力低下和青霉素過敏的患者。隨著臨床的廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)報道也逐漸增多。氨曲南所致不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性休克、皮膚損害和其他癥狀 （如白細(xì)胞計數(shù)降低），肝膽和中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)較少見。據(jù)報道，安曲南用藥后發(fā)生不良反應(yīng)時間最短為用藥當(dāng)即，最長為用藥9d時，因此臨床應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者癥狀和體癥變化，以免發(fā)生用藥意外。