周文興，呂國良，趙悅

(遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001)

精品課程建設是教育部深化教學改革，以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化的一項重要舉措。傳染病學是臨床醫(yī)學的重要課程之一，是培養(yǎng)醫(yī)學人才過程中不可或缺的重要組成部分。尤其是在機遇與挑戰(zhàn)并存的今天，新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的傳染病死灰復燃，人類與傳染病的斗爭遠未結束，［1］傳染病學的教學則更顯尤為必要。但是，由于目前典型的傳染病病例逐年減少，對新發(fā)傳染病的認識尚不到位。傳染病學的教學基本上還停留在幾十年固定不變的傳統(tǒng)模式，致使教、學逐漸脫節(jié)。這與傳染病學學科的快速發(fā)展及培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的目標已不相適應，亦與當前素質教育的主流思想相違背。因此，傳染病學教學改革勢在必行。［2］

為順應現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和具有獨立解決實際問題的能力，我們在加強教師隊伍建設、改革教學內容、創(chuàng)新教學方法等多個環(huán)節(jié)進行了大膽的探索，通過積極開展網(wǎng)絡、雙語、多媒體相結合等教學手段努力創(chuàng)建實踐性教學環(huán)境，形成了一套具有自身特色的傳染病學教學模式，并取得了較為滿意的成果。

一、加強師資隊伍建設

1.科學制定師資隊伍建設目標。各院校宜結合本地區(qū)特點，合理規(guī)劃師資隊伍建設目標，不同時期制定相應的目標，循序漸進，并逐步實現(xiàn)。切實貫徹自己培養(yǎng)與引進外援相結合的方針，以培養(yǎng)中青年教師為主要目標。適時返聘本領域具有豐富臨床、教學經(jīng)驗的老專家、老教授繼續(xù)指導教學工作。與此同時，在老教師的帶領下，努力為教研室中的青年教師創(chuàng)造教學機會。

2.不斷調動教師的積極性與創(chuàng)造性。由于傳染性疾病的發(fā)生具有季節(jié)性、區(qū)域性，因此，在工資福利和職稱晉升等各方面，傳染科醫(yī)務人員不宜與其他臨床專業(yè)的醫(yī)務人員在考核標準等同。要根據(jù)實際情況，制定評判教師工作成果的客觀、公正的指標體系，從而打造一支富有活力、素質優(yōu)良、精干高效的師資隊伍。

3.合理調整師資結構。教研室負責人要努力做到知人善任，合理安排。由于歷史原因以及發(fā)展的不平衡，傳染病學教研室?guī)熧Y隊伍的學歷、人才比例略顯失衡，在一定程度上限制了教學工作的長遠發(fā)展。為了改變這種局面，我們加大了高學歷人才的引進力度，并抓緊對后備人才的培養(yǎng)，嚴格按教育部的精品課程建設要求，支持、鼓勵年輕教師報考全日制研究生或者在職研究生班。此外，我們還有計劃、有步驟選派中、青年教師前往上級或兄弟院校進修、學習。在教學工作中，我們引進競爭機制，定期舉行教學比賽，主講課程由教學經(jīng)驗豐富和教評效果好的教師擔任。在提高教師業(yè)務素質方面，我們鼓勵教師使用現(xiàn)代化的教育方法、手段。包括積極開展各種形式的教學活動，如教學查房、集體備課、聽教評效果好的教師授課等活動，最終實現(xiàn)提高傳染病課程教學質量的目標。

隨著國際交流的日益廣泛，留學生教育已成為醫(yī)學教學中的重要內容。我們意識到必須加強教師英語學習，提高教師，尤其是青年教師在實踐中運用英語的能力。我們堅持每星期進行一到兩次的英語或雙語教學查房，并開展集體英語文獻閱讀、討論等活動，逐步在教研室內形成濃厚的英語學習氛圍，從而不斷提高各級教師的英語實用水平，努力打造一支思維活躍、勇于創(chuàng)新的團隊，最終形成一支善于學習、與時俱進、具有自身特色的師資隊伍。

二、調整教學內容

1.教學內容因傳染病疾病譜的變化而變化。一是教材中的經(jīng)典傳染病罕見，如鼠疫、白喉、脊髓灰質炎等，除個別地區(qū)有報道外，大部分地區(qū)幾年內已無病例報道。目前傳染科在臨床中常見的病種主要為病毒性肝炎，個別醫(yī)院的傳染科已經(jīng)衍變?yōu)楦尾】?。二是新的傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、甲型H1N1流感、艾滋病、禽流感、手足口病等，這些新發(fā)傳染病往往傳播快、流行廣、危害大。三是某些已被控制的傳染病逐漸死灰復燃，如肺結核和性傳播性疾病。但是，結核病一般由地方傳染病院專屬專治，性病則是皮膚科的常見病種。因此，綜合性醫(yī)院的學生在傳染科的臨床見習中通常見到的主要局限為病毒性肝炎、水痘和腮腺炎等有限疾病，亦或有個別少見病散發(fā)，但由于出現(xiàn)的時間不確定，學生很難或根本沒有見到的機會。四是“典型”病例的臨床癥狀趨于不典型，如腎綜合征出血熱的五期病程經(jīng)過在臨床上已是罕見。另外，傳染病教學課程也存在諸多問題，如教材內容龐雜，編寫相對滯后，等等。傳染病的發(fā)生還存在著非常明顯的地域差異，如血吸蟲病、登革熱等主要流行于我國南方地區(qū)，而腎綜合征出血熱則高發(fā)于包括遼寧在內的我國北方各省。

2.教學內容因課程自身特點而變化。到目前為止，我國明確列入法定范圍的傳染病已近40種，涵蓋我國各省市自治區(qū)以及人體的各系統(tǒng)。結合遼寧省本地區(qū)實際情況及現(xiàn)狀，我們傳染病學教研室經(jīng)慎重考慮以及反復調研、討論，對傳統(tǒng)的教學大綱進行了適當修訂。在保持規(guī)定的傳染病學總課時不變的前提下，對理論課授課內容進行了調整，其中包括對病毒性肝炎、艾滋病、腎綜合征出血熱等常見、危害性大的疾病作為主要、重點內容講授，對已滅絕或本地區(qū)基本無病例的傳染病，如血吸蟲、登革熱等列為自學內容。適當安排課時，介紹最新的傳染病病種和流行趨勢，如禽流感、瘋牛病、甲型H1N1流感、手足口病等。新發(fā)傳染病與現(xiàn)實生活關系密切，具有新穎性，往往能夠激發(fā)學生的興趣，從而吸引其對傳染病學知識的渴望。增補其他實用的知識及最新的進展，以填補醫(yī)學教育的盲區(qū)。例如，由長期從事臨床工作的醫(yī)務人員講授傳染病消毒和隔離方法，在實踐中增強學生的傳染病隔離觀念，了解預防傳染病的基本方法，逐步打消同學們對傳染病的恐懼心理。此外，目前抗生素不合理使用導致的細菌耐藥問題已經(jīng)日益突出，院內感染已經(jīng)成為人們越來越關注的問題。因此，我們結合臨床用藥的實踐，在課程中增加了院內感染及合理應用抗生素等內容。針對傳染病流行的季節(jié)性特點，如腸道傳染病主要流行于夏秋季節(jié)，而呼吸道傳染病主要見于冬春季節(jié)。我們改變了以往短期、集中、固定的臨床見習模式，實行冬夏兩季課間實習，避免了冬季階段實習的學生見不到夏、秋季的傳染病，而夏秋季節(jié)實習的學生見不到冬、春季的傳染病的尷尬局面。

三、優(yōu)化教學方法

傳染病學與臨床其他學科一樣，也是實踐和經(jīng)驗的總結，許多知識在理論授課過程中，單憑教師的語言表述或者借助簡單的教具難以取得令人滿意的效果。

1.利用多媒體進行疾病分析教學。我們教研室充分利用多媒體技術，把各種疾病的典型癥狀、體征制作成幻燈片通過多媒體展示給學生，以圖、文、聲、畫全方位地展示教學內容，既能夠讓學生看到目前少見的傳染病表現(xiàn)，又能激發(fā)學生的求知欲，增強了學生的感性認識，從而使學生更好地掌握各種疾病的特點。鑒于目前醫(yī)療環(huán)境的變化以及傳染病本身的特點，許多院校供學生見習和實習的病例較少，為了解決傳染病見習病例不足的教學難題，我們在教學中引入案例教學與討論式教學相結合的辦法。在課堂上通過具體的案例教學不僅能調動學生的學習積極性，還能提高同學們應對臨床實際問題的能力。討論式教學是一種通過授課教師引導，以學生為主體，通過大家集體發(fā)言，相互討論來達到講授目的的一種教學方法，主要是通過學生的積極發(fā)言，熱烈討論，提高其獲取知識的能力。通過調查，學生普遍反映案例教學與討論教學相結合的方式能夠讓大家做到理論聯(lián)系實際，有利于發(fā)現(xiàn)與解決臨床實踐中存在的問題，不僅對教材中學到的知識印象更加深刻，而且能增加同學們解決實際問題的技巧和方法。這也正是醫(yī)學教育的主要培養(yǎng)目標。

2.開展網(wǎng)絡課程教育。在計算機和網(wǎng)絡發(fā)展與普及的今天，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，積極開展各種形式的網(wǎng)絡課程教育，是包括傳染病學在內的醫(yī)學各個學科教學工作的重要輔助手段。因此，網(wǎng)絡課程建設已成為目前教育教學改革的重要內容，也為傳染病學教學方法的改革提供了新的思路。我們教研室充分抓住契機，構建網(wǎng)絡教育平臺，授課內容及幻燈片均在網(wǎng)絡上共享，學生能夠在課前了解到即將授課的內容。病例分析和思考題也定時在網(wǎng)絡上出現(xiàn)，學生通過校內網(wǎng)能夠及時得到信息，完成相應作業(yè)后，可以即時提交，教師則通過網(wǎng)絡完成作業(yè)評判給分工作，大大提高了教學效率。此外，學生還可以在教學網(wǎng)站上獲取與授課內容相關的背景知識，從而提高其對傳染病的興趣。

3.利用多媒體進行雙語教學。為了讓學生作為主體并盡快地融入雙語教學過程中去，課堂上我們充分利用多媒體，展示醫(yī)學專有名詞的英文釋義。對于授課中的重點和難點內容，老師適當?shù)慕o予中文解釋，避免由于語言差異導致的誤解。實踐教學中多采取互動方式，讓學生盡量用英語發(fā)表自己的意見和見解，而教師則起引導的作用。國內雙語教學還沒有形成具有普遍認知的模式，仍處于探索階段。我們教研室開展雙語教學以來，取得了良好的效果。授課教師在教學的過程中，不僅提高了自身的英語表達水平，而且對專業(yè)知識的掌握也更加牢固，通過查閱文獻及時了解了本專業(yè)領域的最新進展。與此同時，學生也初步掌握了傳染病學的專業(yè)英文詞匯，醫(yī)學英語的應用能力有了顯著提高，達到了教學相長的目的。這些都為以后醫(yī)學英語的繼續(xù)學習奠定了堅實的基礎。

總之，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳染病譜在新時期的不斷衍變，原有的教學模式及教學內容已不能滿足和適應新時期的需要。在傳染病學教學改革中，如何提高教學質量，適應時代步伐，目前尚無成型的經(jīng)驗。教學改革中將涉及多方面的變革，如教師觀念及基本素質、教學方式方法等。教學改革是一個不斷調整與自我完善的過程，在教學改革中應該多方面聽取各級教師及學生的意見，逐步完善教學過程中的相關環(huán)節(jié)。我們有理由相信，在領導和師生的共同努力下，傳染病教學必將順應時代潮流，更上一個臺階?！?/p>

［1］翁心華.對感染病學科現(xiàn)狀的思考［J］.中華傳染病學雜志，2006，24(2):73 ～75.

［2］黃春.當前傳染病教學面臨的困境與應對策略［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006，21(2):53.