李世迎，劉 波，劉 翔，謝漢平，王 一，陰正勤 (第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院眼科，西南眼科醫(yī)院，重慶400038)

隨著我國醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展和國家影響力的提升，近年來越來越多的外國留學生到我國的各醫(yī)學院校留學。由于外國留學生的知識文化背景不同、語言不通，其臨床實習教學中存在一些獨有的問題，是目前醫(yī)學院校臨床教學中面臨的新課題［1］。特別是那些在本科就已經(jīng)開始具有專業(yè)方向的醫(yī)學生，其臨床實習的特點更為鮮明［2］。2005年至2011年，我科接收了63名澳大利亞新南威爾士大學眼視光學院五年制本科臨床實習生。對這些學生我們采用了全英文教學模式，積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 提前做好教師動員和學生食宿等準備工作

由于缺少英語環(huán)境，個別教師感覺純英語教學有一定難度。對此，我們提前給教師做思想動員，講明這是促進提高英語口語水平和豐富醫(yī)學詞匯的難得機會，幫助大家放下面子觀念，充分發(fā)揮自身積極性。同時印發(fā)醫(yī)學專業(yè)英語詞匯表，在電腦上安裝專業(yè)醫(yī)學詞典，為全英文交流做好充分的知識和心理儲備。同時我們收集了留學生的簡歷，了解其對飲食和住宿的要求，有些留學生喜歡自己做早餐，為此我們在房間里配置了微波爐、電冰箱、餐具等生活用具。我們將本地飲食文化特點、民風民俗和規(guī)章制度，用英文寫成“留學生活指南”，提前發(fā)電子郵件通知留學生及其教師，幫助其做好物質(zhì)和心理準備。

2 針對特點因材施教

首先，針對留學生學習主動、好問的特點，我們將學生分組進行以問題為導向的教學，每組學生人數(shù)盡量少，每組以病例(問題)為導向，保證每個學生都能得到自由的提問時間和充分的實習機會。留學生的知識結(jié)構(gòu)與中國學生不同，不能簡單認為將既往的對中國學生的帶教課程翻譯成英文就可以了，需要老師有更多的知識準備和教學過程中充分的互動交流，例如詢問他(她)們什么是不懂的，哪些可能是對其以后回國有幫助的，以便教學中有的放矢。其次，針對眼科手術(shù)顯微化、精細化的特點，我們采取了“可視化教學”與“可操作性實踐”相結(jié)合的帶教方式?？梢暬虒W，是在理論課中將眼的顯微局部解剖結(jié)構(gòu)通過圖片、動畫或放大的模型直觀地展現(xiàn)在留學生面前，在手術(shù)室外將顯微手術(shù)過程實時顯示在監(jiān)視器上并同步講解，讓學生對各種顯微操作有了清晰的印象。但僅僅觀摩是不夠的，我們還要讓留學生動手在動物眼球上進行各種基本的顯微手術(shù)動作，這種“可操作性實踐”讓留學生興趣高漲、對理論課中看到的解剖結(jié)構(gòu)和精細的手術(shù)操作有了更深刻的體會，收到了很好的教學效果。

3 集中開展英文病例討論和英語講座

為了彌補分組教學中的局限性、匯集全科的教學資源，我們還組織了每周半天的英文大查房，精選10余例各專業(yè)組疑難病例，床旁查體并進行病情分析和下一步診療計劃的點評［3］。另外還在病人資料庫中篩選了4～6例學習病例，將其影像資料和手術(shù)錄像制成幻燈，每周半天在學習室進行全科討論，留學生和各年資醫(yī)生均可提問和討論，暢所欲言，最后高年資專家從不同角度對病例進行剖析、總結(jié)。由此集中教學、思維碰撞，留學生可以在最短的時間內(nèi)對病例有最全面的認識、多角度訓練其臨床思維，將教學效益實現(xiàn)最大化。

4 及時搜集反饋建議

為及時收集反饋建議，每周不定時在各組進行簡要的碰頭會，了解學生和教師反饋的意見，及時改進教學方法。例如有時就發(fā)現(xiàn)有的留學生習慣了國外較松散的大學校園管理，對臨床實習的紀律觀念不強，有遲到現(xiàn)象，我們立即和留學生每組的組長加強溝通，以其能接受的最佳方式進行教育、提醒，杜絕此類現(xiàn)象。在實習結(jié)束時，我們通過召開座談會、發(fā)放教學質(zhì)量調(diào)查表的方式，總結(jié)教學經(jīng)驗、收集大家對以后教學的改進建議。

總之，留學生的臨床實習帶教工作是一門值得不斷研究、探索的課題，它不僅僅是語言不同的問題，還涉及不同知識和文化背景下的醫(yī)學專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、實習教育方法不同和心理學等問題，需要充分全面的教學準備、分組與集中的靈活教學模式、及時反饋和持續(xù)改進的教學過程。

［1］童 瑾，王導新.留學生臨床示教經(jīng)驗淺談［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(2):316－317

［2］林 蒙，黃孟華，彭友敬，等.針對留學生臨床實習帶教與管理的探究［J］.醫(yī)學信息，2011，(1):265

［3］應(yīng) 希，王 一，劉 翔.眼科臨床見習帶教體會［J］.局解手術(shù)學雜志，2009，18(1):53.