何小慶，覃 霞 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科，重慶 400038）

廢舊X光片在肋軟骨法耳再造中的巧用

何小慶，覃 霞 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科，重慶 400038）

整形外科;小耳再造;X光片

全耳廓再造術(shù)治療先天性小耳畸形是整形外科手術(shù)中非常復(fù)雜的手術(shù)之一［1］。由于耳廓外形結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，因此能有一個(gè)與健側(cè)耳廓形狀、大小及其相似的模板對該手術(shù)有著至關(guān)重要的作用。再造耳廓的外形成功與否很大程度上取決于對支架立體的精心雕刻［2］。針對該問題，我科利用廢棄X光片制作的模板用于對照雕刻，患者手術(shù)后的再造耳廓在大小、形態(tài)方面與健側(cè)耳均無太大差異，效果良好。現(xiàn)將具體制作方法與護(hù)理體會介紹如下。

1 材料與方法

術(shù)前1 d，用廢棄X光片透光處貼在患者健側(cè)耳廓上，透過光線反射可清晰見到患者健側(cè)耳輪廓及形態(tài)，用記號筆將耳部輪廓及耳甲腔比例準(zhǔn)確描出，再將所描出的二維模型剪下，環(huán)氧乙烷消毒備用。術(shù)中待醫(yī)生將肋軟骨取出后，將模板持續(xù)用以對照雕刻，待再造耳支架初步形成后，可將X光片模板與初步支架重疊，再加以精細(xì)修飾。

2 討論

各種先天性重度耳廓發(fā)育不全及外傷所致的后天性耳廓缺損、畸形，在臨床上均需再造耳廓［3］，因?yàn)槎慕Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，外耳廓凹凸，結(jié)構(gòu)分明，皮膚和軟骨菲薄，且具有彈性，所以再造困難，而且隨著人們生活水平的提高，患者及其家屬對再造耳外形的要求也越來越高。根據(jù)我科利用廢棄X光片制作模板用于對照雕刻的經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)廢舊X光片在耳再造中具有以下優(yōu)點(diǎn):①取材方便，制作簡單，將醫(yī)療廢物加以利用，可節(jié)約成本;②X光片材質(zhì)較硬，不易變形、打折，能更好的保持形狀，方便術(shù)中持續(xù)反復(fù)使用;③其大小形態(tài)與健側(cè)耳很大程度的匹配，比例準(zhǔn)確;④術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，有利于術(shù)中醫(yī)生操作及減少手術(shù)時(shí)間;⑤X光片材質(zhì)方便消毒，有效提高手術(shù)安全性。廢舊X光片所形成的模板在小耳再造術(shù)中起到了方便、安全、易制、經(jīng)濟(jì)的原則，因此值得推廣該方法。

［1］畢秀芝，岳超英，林麗麗.應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣及MEDPOR支架行全耳再造的護(hù)理［J］.中國局解手術(shù)學(xué)雜志，2002，11（2）:187.

［2］郭愛華，柳大烈，王 颮，等.高密度多孔聚乙烯耳支架I期耳廓再造［J］.實(shí)用美容整形外科雜志，2003，14（6）:306.

［3］李世榮.外耳再造術(shù)［M］.整形外科學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

（編輯:魏 源）

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1672-5042（2012）05-0578-01

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