李憲章

緩慢性心律失常的患者數(shù)量較多，包括冠心病患者、心肌炎患者、SSS患者、心肌病患者等［1］。病變部位以竇房結(jié)為主，鄰近組織的繼發(fā)病變也較常見，患者主要是因為產(chǎn)生了竇房傳導(dǎo)和起搏障礙而致心功能降低［2］。發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)為四肢寒冷，胸悶氣短，心慌，心悸、昏厥 (嚴重時)。對于此病的治療還處于研討階段，一般會為嚴重患者選擇心臟起搏器輔助心功能［3］，但這一治療方法對患者的經(jīng)濟條件要求較高，目前尚無理想藥物。本研究選擇緩慢性心律失?；颊?9例，根據(jù)患者的用藥意愿分為心復(fù)康組 (41例)和心寶組 (38例)，用藥5周后比較療效和心功能變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇緩慢性心律失?；颊?9例，根據(jù)患者的用藥意愿分為心復(fù)康組 (41例)和心寶組 (38例)，心復(fù)康組有29例患者接受住院治療，其中男23例，女18例，年齡17～80歲，平均54.73歲。22例患者屬冠心病，10例患者屬心肌病，6例患者屬心肌炎，另3例患者的病因不明。27例患者的心電圖呈現(xiàn)竇緩狀況，6例患者的心電圖呈現(xiàn)快－慢綜合征，8例患者的心電圖呈現(xiàn)竇性偷?；騻鲗?dǎo)受阻。心寶組有30例患者接受住院治療，21例患者為男性，17例患者為女性;患者年齡17～82歲，平均55.42歲。19例患者屬冠心病，11例患者屬心肌病，6例患者屬心肌炎，另2例患者的病因不明。26例患者的心電圖呈現(xiàn)竇緩狀況，5例患者的心電圖呈現(xiàn)快－慢綜合征，7例患者的心電圖呈現(xiàn)竇性偷?；騻鲗?dǎo)受阻。1.2 方法 心復(fù)康組中藥心腹康，1劑/d:仙靈脾10g，北沙參10g，炙麻黃5g，枸杞子10g，制附片5g，制首烏10g，細辛3g，仙茅10g，黃芪15g。以水煎服500ml分2次服，每次250ml。心寶組服用6粒心寶，2粒/次，分早、中、晚3次服用。用藥5周后比較療效和心功能變化。

1.3 療效判斷標準 檢測患者的心電圖變化，患者的心功能得到改善，心率恢復(fù)正常為顯效;患者的心功能得到改善，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律為有效;不屬于上述情況的患者為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩種藥物均可用于緩慢性心律失?；颊叩闹委熤校膹?fù)康的藥效顯著，顯效23例，有效14例，無效4例，治療率為90.24%;相較之下，心寶的藥效發(fā)揮一般，顯效11例，有效13例，無效14例，治療率為63.16%(P＜0.05)。

2.2 心復(fù)康能有效改善心功能，尤其是改善心率、調(diào)整心律的作用明顯，與心寶比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者用藥前后心率變化比較 (±s，次/min)Table 1 Comparison of the heart rates changes between two groups before and after treatment

?

3 討論

心復(fù)康的方劑中包含炙麻黃利于散寒通血，與制附片合用后能使其溫通心陽的功效更好的發(fā)揮，黃芪的益氣作用強，試驗證實其對心臟的多種功能都能起到保護作用［2］，仙靈脾和仙茅均可溫補心腎，細辛可溫陽散少陰。聯(lián)合入藥能起到很好的溫補作用，利于通脈，尤其是制附片的去甲烏藥堿 (消旋)的抗心律失常效果明顯。本研究使用的兩種藥物均可用于緩慢性心律失?；颊叩闹委熤?，但心復(fù)康的藥效顯著，治療率為90.24%，且其能有效改善心功能，尤其是改善心率、調(diào)整心律的作用明顯，與心寶比較存在明顯差異。相較之下心寶的藥效發(fā)揮一般，治療率為63.16%，證實心復(fù)康能夠起到溫補心腎、通脈益氣的功效，可增加心肌血供，助心肌收縮，改善心功能。

1 張昱，王階.中醫(yī)藥防治心肌缺血－再灌注損傷的研究進展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9(10):52－54.

2 芮濤，楊英珍，楊學義，等.黃芪對小鼠急性病毒性心肌炎作用的心肌細胞電生理研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14(5):292－294.

3 劉明，姜莉蕓，周立明，等.大劑量參附注射液治療緩慢性心律失常臨床食道電生理研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(3):455－456.