孫曙青,朱碧華
·護(hù)理教育研究·
高仿真模擬人在呼吸系統(tǒng)案例綜合分析中的應(yīng)用1)
孫曙青,朱碧華
[目的]強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及基本操作技能訓(xùn)練。[方法]在呼吸系統(tǒng)案例分析與操作過(guò)程中應(yīng)用高仿真模擬人,設(shè)計(jì)5個(gè)場(chǎng)景,讓護(hù)生在模擬人身上進(jìn)行演示、現(xiàn)場(chǎng)分析、討論。[結(jié)果]98%護(hù)生認(rèn)為該方法強(qiáng)化了呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診治要點(diǎn)及護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí);99%護(hù)生認(rèn)為能對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與病情觀察,提高了觀察能力、分析能力;96%護(hù)生認(rèn)為掌握了呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)基本操作技能;99%護(hù)生認(rèn)為強(qiáng)化了基本護(hù)理技能和臨床課之間的聯(lián)系;98%護(hù)生認(rèn)為培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通技能。[結(jié)論]在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,采用高仿真模擬人進(jìn)行案例分析與討論能促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)參與、積極學(xué)習(xí)、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手。
高仿真模擬人;內(nèi)科護(hù)理學(xué);呼吸系統(tǒng)疾?。话咐治?/p>
多功能仿真模擬人具有人工呼吸、心外按壓、標(biāo)準(zhǔn)的氣道開(kāi)放、模擬瞳孔自動(dòng)變化,模擬頸動(dòng)脈搏動(dòng),模擬呼吸節(jié)律、心臟搏動(dòng),有靜脈通道、語(yǔ)音提示、用藥后病情的改善、數(shù)據(jù)的改變等。可以在一個(gè)模擬人上進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理操作,非常逼真。本學(xué)期內(nèi)科護(hù)理教研室首次在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)個(gè)案分析中使用了多功能仿真模擬人,通過(guò)呼吸系統(tǒng)護(hù)理情景案例的設(shè)計(jì),模擬臨床環(huán)境與多功能模擬人的配合,護(hù)生的現(xiàn)場(chǎng)分析、討論,緊密結(jié)合臨床實(shí)際,使護(hù)生能把理論知識(shí)上升到實(shí)踐知識(shí)層面,獲得很好的教學(xué)效果?,F(xiàn)介紹如下。
通過(guò)高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析,強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診治要點(diǎn)及護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí);能對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與病情觀察;掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)基本操作技能;強(qiáng)化基本護(hù)理技能和臨床課之間的聯(lián)系;培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通技能。
2.1 案例設(shè)計(jì) 病人,男,65歲,退休工人。26年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰。每年秋冬季節(jié)癥狀明顯,每次發(fā)作持續(xù)3個(gè)月~4個(gè)月。3年前出現(xiàn)呼吸困難,活動(dòng)后加重。2周前受涼感冒后咳嗽加重,自測(cè)體溫39.0℃。體格檢查:體溫38.6℃,呼吸急促,血壓130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意識(shí)清楚,口唇發(fā)紺,雙肺聞及濕啰音,心律齊。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞12.8×109/L。胸部X線片檢查:肺紋理增粗、紊亂,兩肺透亮度增加。血?dú)夥治鰣?bào)告:氧分壓(PaO2)50 mm Hg,二氧化碳分壓(PaCO2)60 mm Hg,p H值7.29。肺功能檢查示:一秒用力呼氣容積(FEV1)40%,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FEC)60%,門(mén)診以慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期收入院。場(chǎng)景1:入院評(píng)估及初步處置。場(chǎng)景2:根據(jù)病情,醫(yī)囑予生理鹽水100 m L+甲潑尼龍80 mg靜脈輸注;生理鹽水50 m L+氨茶堿0.5 g靜脈注射;5%糖鹽水250 m L+頭孢他啶0.5 g靜脈輸注。氧療濃度調(diào)整,遵醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理操作。場(chǎng)景3:病人主訴痰液黏稠,難以咳出,請(qǐng)求護(hù)士給予幫助,醫(yī)囑生理鹽水4 m L+愛(ài)全樂(lè)2 m L霧化吸入。場(chǎng)景4:入院后,責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人病情。病人主訴胸悶,活動(dòng)后加重不適,不能平臥,此時(shí)應(yīng)如何處理。場(chǎng)景5:經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,將于明日出院,請(qǐng)為病人做出院指導(dǎo)。
2.2 案例組織實(shí)施 教學(xué)對(duì)象為2009級(jí)3年級(jí)護(hù)理本科在校生,共4個(gè)班120名護(hù)生,已學(xué)完《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)容,每班30名學(xué)生,共分5組,每組6人,實(shí)驗(yàn)課時(shí)3學(xué)時(shí),要求每個(gè)同學(xué)上場(chǎng)參與。在實(shí)驗(yàn)課前幾天將案例發(fā)給護(hù)生,請(qǐng)他們自己分好小組,分別對(duì)上面的5個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行討論與分析,準(zhǔn)備在模擬人身上進(jìn)行討論、演示。案例實(shí)施由兩位老師一起上課,一名老師負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)操作小組情況進(jìn)行全面掌控,另一名老師負(fù)責(zé)對(duì)模擬人各種數(shù)據(jù)的調(diào)控。開(kāi)始進(jìn)行場(chǎng)景操作的時(shí)候5組同學(xué)就5個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行抽簽,確定小組將演示的場(chǎng)景。其余同學(xué)留在教室通過(guò)錄播儀觀察現(xiàn)場(chǎng)操作同學(xué)的表現(xiàn),在討論小結(jié)中提出自己小組的意見(jiàn)。5個(gè)場(chǎng)景操作完成后,請(qǐng)操作組就自己場(chǎng)景操作的情況進(jìn)行匯報(bào)總結(jié),其他組也對(duì)操作組提出自己組的看法與建議。
利用高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析后,發(fā)放120份自填式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,回收有效問(wèn)卷120份。調(diào)查結(jié)果顯示:98%護(hù)生認(rèn)為強(qiáng)化了呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診治要點(diǎn)及護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí);99%護(hù)生認(rèn)為能對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與病情觀察,提高了觀察能力、分析能力;96%護(hù)生認(rèn)為掌握了呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)基本操作技能;99%護(hù)生認(rèn)為強(qiáng)化了基本護(hù)理技能和臨床課之間的聯(lián)系;98%護(hù)生認(rèn)為培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通技能。
利用高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析訓(xùn)練強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診治要點(diǎn)及護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí),符合以人為本的科學(xué)發(fā)展觀要求。高仿真模擬人能模擬病人的疾病狀況、陽(yáng)性體征,情景比較真實(shí)。通過(guò)問(wèn)題設(shè)計(jì)、電腦處理,向護(hù)生進(jìn)行問(wèn)診、護(hù)理體檢、分析、護(hù)理操作的全真情景模擬,臨床護(hù)士親身體驗(yàn)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人的一系列護(hù)理,感受到了書(shū)本上無(wú)法提供的知識(shí),讓護(hù)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行回顧、歸納和強(qiáng)化,促進(jìn)了護(hù)生的記憶和感受,為護(hù)生提供了獨(dú)特風(fēng)格的臨床工作方式[1]。利用高仿真模擬人對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與病情觀察,使護(hù)生明白了護(hù)理工作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,隨著模擬病人的病情發(fā)展,不同的癥狀和體征相繼出現(xiàn),這就要求護(hù)生在臨床工作中全面細(xì)致地觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施,緩解病人的病情。案例綜合分析訓(xùn)練提高了護(hù)生的觀察能力、分析能力、溝通能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作、操作技能、處理問(wèn)題能力等[2],使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作的需要。利用高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析,使護(hù)生掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病基本操作技能,針對(duì)實(shí)際操作中遇到的問(wèn)題或困難加以對(duì)照,找出不足之處,強(qiáng)化訓(xùn)練。利用高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析,強(qiáng)化基本護(hù)理技能和臨床課之間的聯(lián)系;培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通技能。在整個(gè)操作過(guò)程中護(hù)生相互提醒和幫助,認(rèn)識(shí)到了合作的重要性,不僅提升了對(duì)專業(yè)知識(shí)的把握,也增加了彼此的感情。
現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中采用多種教學(xué)手段對(duì)護(hù)生的成長(zhǎng)很有幫助,利用高仿真模擬人進(jìn)行呼吸系統(tǒng)案例綜合分析有助于提高教學(xué)效果,護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)也很好,但是由于護(hù)生需花費(fèi)大量的課外時(shí)間,再加上實(shí)踐課時(shí)間較少,每次內(nèi)科護(hù)理案例分析實(shí)驗(yàn)課都采用這種教學(xué)方法不現(xiàn)實(shí),教師選擇教學(xué)方法要靈活[3]。
教學(xué)改革是個(gè)永恒的話題,護(hù)理教師要與時(shí)俱進(jìn)[4],尋找適合我國(guó)實(shí)際的護(hù)理教育模式,推動(dòng)護(hù)理教育向科學(xué)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展。
[1]趙然.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(7):508.
[2]李偉,郭繼志,趙延奎,等.案例教學(xué)法在衛(wèi)生管理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1999(9):474.
[3]楊玉琴.問(wèn)題探究法在心律失常教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(6B):1578.
[4]舒衛(wèi)豐.評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理,2011,9(3B):743-744.
Application of high simulated human in comprehensive analysis of respiratory system cases
Sun Shuqing,Zhu Bihua
(Nursing College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)
G642.0
C
10.3969/j.issn.1009-6493.2012.11.043
1009-6493(2012)4B-1040-02
1)為浙江省教育科技規(guī)劃課題,編號(hào):SCG208。
孫曙青,副教授,本科,單位:310036,杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院;朱碧華單位:310036,杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院。
2011-11-29;
2012-03-20)
(本文編輯張建華)