李金果 沈紅英 王 燕

骨科手術(shù)病人多需長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生肺部感染和出現(xiàn)便秘等［1］。我科將縮唇式呼吸與傳統(tǒng)的腹式呼吸方式融合在一起，建立了縮唇腹式呼吸模式，運(yùn)用于骨科手術(shù)病人，對(duì)預(yù)防病人肺部感染、便秘效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年5月我科共收治骨科手術(shù)病人202例，男132例，女70例。年齡12～73歲，平均年齡(36.8±2.6)歲。胸椎手術(shù)31例，腰椎手術(shù)23例，股骨頭壞死9例，股骨頸骨折27例，股骨粗隆間骨折17例，脛骨骨折36例，腓骨骨折30例，股骨骨折29例。將202例病人隨機(jī)分為觀察組102例、對(duì)照組100例。兩組病人在年齡、性別、診斷等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性

1.2 訓(xùn)練方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組術(shù)前實(shí)施縮唇腹式呼吸訓(xùn)練且術(shù)后每天堅(jiān)持，具體方法如下:病人取坐位或者仰臥位，全身盡量放松，雙手置于兩肋下，吸氣時(shí)，緊閉口唇，腹部膨隆;呼氣時(shí)，腹部縮小內(nèi)收，口唇緊縮，縮唇程度以不感到費(fèi)力為度，使氣流慢慢從口中呼出，增加呼吸時(shí)氣道阻力，防止小氣道過早閉塞，減小肺內(nèi)殘氣量，吸氣與呼氣之比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，無論是吸還是呼都要盡量達(dá)到“極限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼為度［2］。每天做2次，早晨和睡前(或上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn))各做1次，每次20～30 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較(例)

3 討論

骨科手術(shù)特別是大手術(shù)后，病人往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易導(dǎo)致肺部感染和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。既影響病人術(shù)后恢復(fù)，給病人帶來痛苦，同時(shí)也增加了醫(yī)療費(fèi)用，給家屬帶來負(fù)擔(dān)。我院骨科護(hù)士針對(duì)骨折病人由于軀體移動(dòng)困難、自理缺陷等護(hù)理問題導(dǎo)致的肺部感染和便秘等并發(fā)癥，創(chuàng)建一套縮唇腹式呼吸模式，提高了病人生命質(zhì)量，取得了明顯的效果?？s唇腹式呼吸是將縮唇呼吸與腹式呼吸融合在一起，縮唇呼吸訓(xùn)練可以增加氣道外口段阻力，使等壓點(diǎn)移向大氣道，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早閉合，利于肺內(nèi)殘氣量的排出，有助于下一次吸氣時(shí)吸入更多的新鮮空氣，在增加肺泡通氣量的同時(shí)，排出更多的CO2，減少肺泡殘氣量，從而改善氣體交換功能［4］。腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動(dòng)，由于吸氣時(shí)橫膈膜會(huì)下降，把臟器擠到下方，因此肚子會(huì)膨脹，為此，吐氣時(shí)橫膈膜將會(huì)比平常上升，因而可以進(jìn)行深沉而緩慢的呼吸，吐出較多易停滯在肺底部的CO2，并可增加肺活量，促進(jìn)肺膨脹和改善肺通氣，使肺功能處于最佳狀態(tài)，有效預(yù)防各種肺部并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)腹式呼吸時(shí)，主要是膈肌和前腹壁肌的運(yùn)動(dòng)，一般平靜呼吸時(shí)，膈肌上下移動(dòng)1～2 cm，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，膈肌上下移動(dòng)可達(dá)5～10 cm，膈肌和腹肌的起落運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，對(duì)內(nèi)臟起按摩作用，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，改善消化功能，有效預(yù)防便秘的發(fā)生［5］。

［1］林 梅，鐘佩珍，關(guān)露娟.中醫(yī)辨證施治在骨折臥床病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(15):121.

［2］胡艷飛，胡蘭芬.腹式呼吸訓(xùn)練在頸髓損傷患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4(5):217 －218.

［3］李湘榮.骨科病人合并便秘的原因分析及護(hù)理措施［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，11:69.

［4］鐘秀鳳，曹秀芬，葉錦素.骨科臥床病人便秘的原因分析與護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)療，2011，32:126.

［5］劉 敏.腹式呼吸在骨科病人緩解便秘中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，24(10):118.