曾果花
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦胎盤娩出到全身各個(gè)器官(除乳腺)恢復(fù)到正?;蛘呓咏5臅r(shí)間,時(shí)間為6周左右。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,產(chǎn)婦死亡中發(fā)生于產(chǎn)褥期占65%以上,而新生兒死亡中,有70%左右發(fā)生于新生兒出生后7 d內(nèi)[1,2]。因此,有效地促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的康復(fù),保證新生兒健康十分重要,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將2010年2月~2012年2月在我院分娩的140例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):無(wú)產(chǎn)婦妊娠期合并癥、產(chǎn)后出血,無(wú)任何臨床確診的疾病,無(wú)精神疾病及無(wú)認(rèn)知功能障礙,均自然陰道分娩、單胎、頭位、足月妊娠,新生兒Apgar評(píng)分在9分以上。將其按計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法分為兩組,對(duì)照組70例,年齡21~32歲,平均(27.48±3.62)歲。文化程度:大專及以上21例,高中19例,初中18例,小學(xué)及小學(xué)以下12例。新生兒體重 2300 ~3800 g,平均(2784.52 ±103.26)g。試驗(yàn)組70例,年齡20~31歲,平均(27.01±3.31)歲。文化程度:大專及以上22例,高中18例,初中20例,小學(xué)及小學(xué)以下10 例。新生兒體重2400 ~3900 g,平均(2801.62 ±198.68)g。兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、文化程度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組新生兒在體重方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在住院期間均進(jìn)行了較好的健康教育和出院指導(dǎo),護(hù)士向其講解有關(guān)產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理與新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。對(duì)照組在產(chǎn)褥期不給予產(chǎn)后訪視護(hù)理;試驗(yàn)組在產(chǎn)褥期給予產(chǎn)后訪視護(hù)理,分別在產(chǎn)婦出院后1周、2周、1個(gè)月時(shí)進(jìn)行,具體措施如下:(1)觀察。要求訪視者對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒有明確的記錄,了解產(chǎn)婦是否為高危情況。觀察產(chǎn)婦休息環(huán)境是否整潔舒適,空氣是否清新;產(chǎn)婦和新生兒的被褥是否舒適[3];觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀態(tài)、惡露情況;觀察新生兒的皮膚、面容、吸吮能力及精神狀態(tài)等。(2)詢問(wèn)。耐心詢問(wèn)產(chǎn)婦的生活、睡眠、排便、飲食等情況,并詢問(wèn)其從上次訪視到本次訪視期間有無(wú)異常、不適等。(3)傾聽。細(xì)心地傾聽產(chǎn)婦和家屬提出的疑問(wèn),并全面周到地給予解答。(4)檢查。對(duì)產(chǎn)婦的體溫、血壓進(jìn)行測(cè)量,檢查乳腺有無(wú)紅腫和硬結(jié)、乳頭裂傷;檢查乳汁的分泌量和子宮底的高度,產(chǎn)婦會(huì)陰等恢復(fù)情況,惡露的顏色和量,是否有異位;檢查新生兒的體溫和體重,觀察有無(wú)黃染,聽診心肺功能;檢查新生兒臍部是否脫落并愈合良好,并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的體位和姿勢(shì)是否正確且舒適。(5)指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)指導(dǎo),講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、飲食知識(shí)、如何進(jìn)行避孕、如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)等。
1.3 觀察指標(biāo) 要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d復(fù)診,分析兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)的了解程度,由專人評(píng)價(jià),采用統(tǒng)一問(wèn)卷。能全部回答正確為優(yōu)秀,能回答對(duì)80%以上為良好,答對(duì)60% ~79%為及格,答對(duì)59%以下為不及格。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期及新生兒疾病的發(fā)生率。產(chǎn)婦疾病納入以下幾種:乳房脹痛、便秘、產(chǎn)婦感染、尿潴留、貧血、產(chǎn)后抑郁。新生兒疾病納入以下幾種:感染、臀紅、黃疸持續(xù)15 d以上。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的了解程度比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn),產(chǎn)婦產(chǎn)褥期疾病及新生兒疾病發(fā)生率的比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度比較(表1)
表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)各種知識(shí)的了解程度比較(例)
2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)疾病比較(表2)
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)疾病比較(例)
2.3 兩組新生兒相關(guān)疾病比較(表3)
表3 兩組新生兒相關(guān)疾病比較(例)
有統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn),1988年,我國(guó)廣州產(chǎn)后訪視率最高,為99.72%,而上海僅為70%左右,全國(guó)平均僅為41%[4]。隨著對(duì)產(chǎn)后訪視工作的逐漸開展和重視,產(chǎn)后訪視率也逐漸提高,但仍在80%以下,無(wú)法滿足產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家庭的需要[5]。
產(chǎn)后訪視的優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn):(1)能夠有效且及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的異常,并進(jìn)行指導(dǎo)和處理,進(jìn)而降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的患病率及新生兒異常情況,進(jìn)而保證母嬰安全。(2)能夠有效地宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧,以保證嬰兒得到純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月。(3)可以有效且及時(shí)地解答產(chǎn)婦和家庭的疑惑,并對(duì)其居住的環(huán)境、生活習(xí)慣等給予指導(dǎo)和建議,摒棄不良的產(chǎn)褥期行為。(4)產(chǎn)后訪視能夠針對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)供給、預(yù)防接種等進(jìn)行健康宣教,讓產(chǎn)婦及其家庭均可以了解相關(guān)知識(shí)[6]。(5)產(chǎn)后訪視護(hù)理有助于更好地落實(shí)計(jì)劃免疫,是一種連續(xù)的服務(wù)。
本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)產(chǎn)后訪視護(hù)理后對(duì)新生兒護(hù)理、自我護(hù)理的知識(shí)了解更好,與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明產(chǎn)后訪視護(hù)理有助于產(chǎn)婦及家屬更好地掌握相關(guān)知識(shí),滿足其需要,提高自我效能感。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的乳房脹痛、便秘、貧血及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率和新生兒臀紅的發(fā)生率降低,與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明通過(guò)產(chǎn)后訪視,護(hù)理人員能夠及時(shí)有效地分析其高危情況,進(jìn)而提供各種干預(yù)措施,降低疾病的發(fā)生率,促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù),降低疾病對(duì)新生兒的影響。
綜上所述,對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視,有助于提高產(chǎn)婦對(duì)自我康復(fù)和新生兒照顧的知識(shí)了解程度,進(jìn)而減少產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒疾病的發(fā)生率,促進(jìn)早期康復(fù),是一種有效的干預(yù)措施。
[1]李日清,施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1981 -1982.
[2]白雪林,陸 敏.上海市長(zhǎng)寧區(qū)外來(lái)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(30):3498 -3501.
[3]王 勇,王運(yùn)東,張西燕.產(chǎn)后訪視中的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2012,(1):79 -80.
[4]寇學(xué)品,趙秀玲,侯曉文.對(duì)468例產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視的分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(22):58 -59.
[5]黎月儀.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的臨床作用分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10):91 -91.
[6]Mora PA,Bennett IM,Elo IT,et al.Distinct trajectories of perinatal depressive symptomatology:evidence from growth mixture modeling[J].American Journal of Epidemiology,2009,169(1):24 -32.