田蕾蕾

在保留腎單位腫瘤切除手術(shù)中需要進(jìn)行腎臟創(chuàng)面止血及腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的修補(bǔ)，這之前常規(guī)要阻斷腎血液循環(huán)，但因腎缺血會(huì)引起腎實(shí)質(zhì)損傷，為減輕由此引起的腎缺血損傷，主要采用冰屑原位局部降溫技術(shù)。近年來(lái)我院手術(shù)室采用一次性無(wú)菌垃圾袋制作隔離膜，對(duì)腎臟進(jìn)行有效的低溫保護(hù)及實(shí)現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面無(wú)瘤操作，效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作

外科手術(shù)使用的一次性無(wú)菌垃圾袋1個(gè)，形狀為長(zhǎng)方形，長(zhǎng)34cm，寬30cm。使用前先從封口的一端剪開(kāi)一側(cè)面使其變成長(zhǎng)34cm，寬60cm的單層薄膜，根據(jù)腎臟的大小制作成漏斗狀的隔離膜即可，完成對(duì)腎臟的隔離后，切口內(nèi)僅能見(jiàn)到腎臟。

2 使用方法

保留腎單位腫瘤切除手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生充分游離腎臟并阻斷腎血管后，用裁剪好的垃圾袋圍住腎臟形成漏斗狀的隔離膜，使腎血管位于漏斗頸部，腎臟與周圍組織隔離，然后將準(zhǔn)備好的冰屑倒入隔離膜內(nèi)即可。根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短適當(dāng)增減冰屑。

3 優(yōu)點(diǎn)

3．1 保護(hù)腎功能，減少組織損傷 漏斗狀的隔離膜能將冰屑集中在腎臟周圍，有效地降低腎臟表面溫度，經(jīng)檢測(cè)腎臟外敷冰屑5min后腎臟表面溫度可降到15℃左右。這樣可減少腎臟組織的缺血性損傷，更好地保護(hù)腎功能并防止冰屑凍傷其他組織。

3．2 實(shí)現(xiàn)無(wú)瘤技術(shù)操作 一次性無(wú)菌垃圾袋的型號(hào)大小合適、材質(zhì)較軟，經(jīng)裁剪后制作的隔離膜能較好地把腎臟與周圍組織隔開(kāi)，在切除腫瘤時(shí)能有效地保護(hù)切口，避免創(chuàng)面腫瘤種植，做到術(shù)中無(wú)瘤操作。

3．3 制作方便，成本低 一次性無(wú)菌垃圾袋作為術(shù)中常規(guī)使用的無(wú)菌收納袋，價(jià)格便宜，利于控制手術(shù)成本；同時(shí)制作簡(jiǎn)單，充分利用現(xiàn)有資源，滿足手術(shù)需求。