李愛玲

河南通許縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站 通許 475400

人工流產(chǎn)術(shù)是用負(fù)壓的方法吸出宮內(nèi)妊娠物來終止女性的正常妊娠。2011－03—2012－06，我中心通過對50例人工流產(chǎn)手術(shù)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育等綜合護(hù)理措施，有效緩解其不良情緒、縮短恢復(fù)時間，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組50例均采用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。年齡18～40歲。初孕21例，≥2次29例。

1.2 方法 (1)術(shù)前護(hù)理:因擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥，影響再次懷孕，患者會出現(xiàn)焦慮，恐懼心理。若過于緊張，手術(shù)時可能引起明顯神經(jīng)興奮反射，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力量減弱，心臟排血量減少，做完人流后會出現(xiàn)惡心、頭暈、血壓下降等癥狀。護(hù)士告訴受術(shù)者，隨著科技的進(jìn)步，手術(shù)的痛苦越來越小，安全系數(shù)越來越高，而且不必顧慮太多，應(yīng)放寬心與醫(yī)護(hù)人員密切配合。護(hù)士親切隨和給她們介紹麻醉及手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)時間等，使受術(shù)者心情放松。提前告訴受術(shù)者做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1 d要洗澡、更衣，避免感冒。手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫＞37.5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張［1］。(2)術(shù)中護(hù)理:協(xié)助受術(shù)者取正確體位，上約束帶，開放1條上肢靜脈。協(xié)助麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測受術(shù)者的生命體征，并備好氧氣、吸引器、氣管插管等急救藥品和設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，待受術(shù)者呼之能應(yīng)，SPO2＞93%時，將其抬放于觀察室并由1名護(hù)士留護(hù)［2］。麻醉未完全清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意血壓、呼吸、脈搏的變化。(3)術(shù)后護(hù)理:待受術(shù)者完全清醒，無頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情況后方可允許在有人陪伴下離院。告知受術(shù)者出院后注意用藥、飲食、休息，禁止盆浴尤其是冷水浴，1個月內(nèi)禁同房等，如陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯或白帶出現(xiàn)異常(量，顏色，異味)，應(yīng)及時復(fù)診。交代術(shù)后常見癥狀，自我護(hù)理方法，月經(jīng)恢復(fù)時間等，把電話留給她們，若遇到問題可隨時電話咨詢。(4)術(shù)后隨訪:隨訪的主要目的是指導(dǎo)婦女堅持正確使用避孕方法。①近期隨訪:術(shù)后1個月，了解身體及月經(jīng)恢復(fù)情況，評估避孕方法使用情況，解答疑問，必要時補(bǔ)充避孕藥具，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。②中、遠(yuǎn)期隨訪:通常應(yīng)在流產(chǎn)后3、6、12個月，分別了解避孕方法使用情況和依從性，以及是否有再次意外妊娠現(xiàn)象，必要時再次給予咨詢。

2 結(jié)果

50例進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)中，有個別受術(shù)者有心率減慢、輕度呼吸抑制、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)積極對癥處理后均好轉(zhuǎn)，留觀30 min后無異常而離院。術(shù)后有1例在1周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血過多，經(jīng)休息，口服促進(jìn)子宮收縮藥物后，流血逐漸減少至恢復(fù)正常。1例術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹疼痛加劇，白帶異常，去醫(yī)院就診后斷為急性盆腔炎，經(jīng)抗感染治療，7 d后痊愈。

3 小結(jié)

本組受術(shù)者經(jīng)我們的精心護(hù)理，均順利安全完成手術(shù)，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥。由于很多受術(shù)者還希望了解術(shù)后營養(yǎng)、保健等知識，而諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫(yī)生那里是難以得到解決的，因此護(hù)士解決這些問題是責(zé)無旁貸的。護(hù)士可通過全程陪護(hù)和人文關(guān)懷，主動提供多方面幫助，給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)和情感支持。通過實施心理護(hù)理增加護(hù)士與受術(shù)者的溝通，縮短護(hù)士與受術(shù)者之間的距離，使她們有安全感，自覺無痛，無焦慮、緊張感。使受術(shù)者對護(hù)理工作的滿意度明顯增加，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)都具有重要意義。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:293.