田玉鳳，戴憲國，鄧紅艷，李 瓊，付艷枝，李曉穎

姚 珺，劉燕南，岳 琳

深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵 推進臨床護理?？平ㄔO(shè)

田玉鳳，戴憲國，鄧紅艷，李 瓊，付艷枝，李曉穎

專科建設(shè)；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護理質(zhì)量

我院是湖北省首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系單位，全院36個病區(qū)和5個特殊部門均已開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，覆蓋率達100%。在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，不斷提升護理服務(wù)品質(zhì)，堅持以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)、以質(zhì)量和安全為核心，促進臨床護理?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展?，F(xiàn)將我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、推進臨床護理?？平ㄔO(shè)情況報道如下。

1 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)，彰顯?？品?wù)特色

1.1 細節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理 為了使護理人員的各項操作和服務(wù)更規(guī)范、更細致、更高效，我院護理部制定了29項護理服務(wù)路徑、35項操作流程和36項危重病人搶救流程，分別印制成冊，做到人手一冊。在注重規(guī)范的同時，亦注重細節(jié)服務(wù)。其中，人性化溝通、“四清楚”服務(wù)是重點，即在接待新病人時、為病人做各種治療檢查時、病人對治療用藥費用有疑問時、病人出院或者轉(zhuǎn)科時，除了耐心講解和指導(dǎo)，還要應(yīng)用人性化溝通方式與病人建立良好的護患關(guān)系。通過細節(jié)護理措施的實施，進一步體現(xiàn)了以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。

1.2 專科建設(shè)，彰顯護理特色 為了提升我院的護理服務(wù)品質(zhì)，各科室積極思考并紛紛推出了各自護理?？铺厣?wù)，共計27項“一科一特色”，亮點紛呈，如腫瘤科的“粉紅家園”，已通過電話咨詢、醫(yī)患面對面咨詢、戶外活動、康復(fù)講座、網(wǎng)站論壇、小型懇談會等多種形式，為300多名乳腺癌病人搭建了溝通交流的平臺，提供了持續(xù)不斷的心理、醫(yī)療、康復(fù)等方面的支持；神經(jīng)外科開展“黃絲帶延伸服務(wù)”，責(zé)任護士上門為昏迷或功能障礙的出院病人進行管道護理及康復(fù)指導(dǎo)，先后開展此項服務(wù)100余次，不僅使病人足不出戶就得到了規(guī)范、專業(yè)的護理，且為廣大家屬解除了后顧之憂；內(nèi)分泌科先后開設(shè)“健康之家”、創(chuàng)建“宜昌糖友網(wǎng)”、設(shè)立“健康教育長廊”，為3 000多名糖尿病病人建立了健康檔案，推行了系統(tǒng)化的健康教育，且創(chuàng)新了健康教育方法——“話療”套餐服務(wù)，最大限度地滿足了病人對護理服務(wù)的需求；ICU病房開展“喚醒護理”，護士們用一聲聲真情的呼喚，讓每位昏迷病人在相對隔離的環(huán)境中感受到親情的關(guān)愛，創(chuàng)造了一個又一個生命的奇跡；手術(shù)室開展的“溫馨等候，輕松手術(shù)”服務(wù)，特別設(shè)立了專用手術(shù)等候間，配備了專職護士，為術(shù)前病人提供了更溫馨、更安全的護理服務(wù)?！耙豢埔惶厣狈?wù)，促進了護士專業(yè)知識和服務(wù)技能的提高，也加強了專科建設(shè)，打造了特色服務(wù)，更重要的是通過27項特色服務(wù)搭建了護理人員與病人溝通的橋梁，建立了和諧的護患關(guān)系。

1.3 護理門診開展延伸護理服務(wù) 為進一步完善我院“臨床一線式”護理模式，滿足門診及病人出院后的護理需求，我院先后開設(shè)了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護理、傷口護理、產(chǎn)科咨詢、腹膜透析護理、糖尿病健康咨詢等護理專科門診。坐診人員均為護師及以上職稱并具有豐富專科護理經(jīng)驗的資深護士或護士長。每周定期開診，不僅為門診病人提供了更專業(yè)、更細致、更規(guī)范的護理?？品?wù)，也使出院后的病人享受到了全程、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護理服務(wù)。護理門診開診以來，現(xiàn)已接待病人4 000余人次。

如今，病人的滿意率已成為我院檢驗護理工作質(zhì)量和安全的金標(biāo)準，醫(yī)院除了定期對住院病人進行滿意度調(diào)查和意見反饋外，同時也組織了專班對出院病人進行電話回訪，切實實行了“全覆蓋、快回訪、深溝通”。通過一系列的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施的落實，病人對我院護理工作滿意率已達98.6%。

2 以確保安全為抓手，推進持續(xù)質(zhì)量改進

2.1 健全制度，規(guī)范操作 良好的護理質(zhì)量既要以前瞻性安全理念作為基礎(chǔ)，還要依賴于完善的、科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準和安全管理制度。護理部不斷深入臨床一線，根據(jù)臨床實際逐條修訂了32項?？谱o理質(zhì)量考核標(biāo)準，使各種考核有章可循、有標(biāo)準可依；護理部還針對臨床實踐中潛在的不安全因素以及護理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，及時修訂和完善了各項安全管理制度，使我院的護理工作更科學(xué)、更規(guī)范、更安全。

2.2 細化措施，確保安全 為了加強重點環(huán)節(jié)的安全管理，護理部不斷細化服務(wù)措施，推行流程化管理，相繼出臺了急診病人處理流程、病人交接流程等一系列標(biāo)準化指導(dǎo)原則；為了規(guī)避護理風(fēng)險，防范壓瘡、跌倒、走失等不良事件發(fā)生，護理部建立了一系列的風(fēng)險防范措施和應(yīng)急預(yù)案，如跌倒、壓瘡風(fēng)險評估表、《護理危險因素警示錄》等，并在全院統(tǒng)一規(guī)范了各種警示標(biāo)志，使廣大護理人員在百忙之中能時刻做到規(guī)范有效操作，從而實現(xiàn)病人安全的管理目標(biāo)。

2.3 直面缺陷，分享經(jīng)驗 為了不斷強化護理人員安全防范的意識，努力打造護理安全文化，護理部在全院推行了護理缺陷經(jīng)驗分享制：每月護士長例會均安排了缺陷、經(jīng)驗分享議程，護士長們紛紛建言獻策，以身邊的不良事件實例供全院護理人員分享，并引起所有人員警覺；通過網(wǎng)絡(luò)郵箱、“天使”QQ群以及電話、信件等多種途徑建立了護理不良事件非實名上報平臺，切實推行了非懲罰性不良事件報告制度。

2.4 拓展思路，創(chuàng)新管理 為了強化安全管理，護理部積極創(chuàng)新，拓展思維，摒棄以往一味苛責(zé)個人的陳舊觀念，改革不合理的差錯缺陷處理機制，在發(fā)現(xiàn)問題后深入臨床調(diào)查研究，從制度、流程及管理上尋找根源，極力思考解決辦法，切實幫助臨床一線解決困難。針對病人在轉(zhuǎn)科、外出檢查途中突發(fā)病情變化致?lián)尵葻o措、風(fēng)險難防的難點，護理部集思廣益，專門設(shè)計了陪檢陪送應(yīng)急箱、管道防滑脫固定帶等實用新型專利產(chǎn)品，還進一步細化、規(guī)范了危重病人交接流程、轉(zhuǎn)科工作流程，確保病人在轉(zhuǎn)運過程中的安全。通過以上各項行之有效的質(zhì)量安全管理措施，全院護理人員的安全防范意識不斷增強，逐漸減少了護理不良事件的發(fā)生；護理質(zhì)量控制常態(tài)化，長效改進機制更加合理，基礎(chǔ)、?？谱o理質(zhì)量不斷提升。

3 以科研教學(xué)為支撐，促進護理專科發(fā)展

3.1 培養(yǎng)?？谱o士，打造?？破放?急診科、手術(shù)室、ICU、腫瘤科4個全省臨床?？谱o士培訓(xùn)基地的成功創(chuàng)建，將我院的品牌護理推上了一個新的高度。全院先后派出15名護理骨干進行?？谱o士培訓(xùn)，分別取得了國家級、省級?？谱o士資格，在?？平ㄔO(shè)、質(zhì)量管理及臨床教學(xué)中發(fā)揮了重要作用；各培訓(xùn)基地還發(fā)揮了龍頭作用，先后培養(yǎng)了市級?？谱o士近100人，極大地推動了區(qū)域內(nèi)護理專科的建設(shè)和發(fā)展。

3.2 開展特色教學(xué)，構(gòu)建強力師資 2003年我院成為三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院后即成立了護理系，先后承擔(dān)了三峽大學(xué)國際交流部護理本科雙語教學(xué)班、三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理本科及護理學(xué)院?？频摹痘A(chǔ)護理學(xué)》《外科護理學(xué)》《內(nèi)科護理學(xué)》《兒科護理學(xué)》《護理管理》《護理研究》等15門課程的課堂教學(xué)任務(wù)，同時還承擔(dān)了多所院校實習(xí)護生和周邊醫(yī)院進修護士的臨床帶教任務(wù)。在教學(xué)中，護理部充分重視師資隊伍建設(shè)，加強教學(xué)能力培訓(xùn)，且充分發(fā)揮了各?？谱o士、護理骨干的專業(yè)特長和臨床教學(xué)能力，還通過優(yōu)化教學(xué)管理模式得到了教學(xué)對象的一致認可。在教學(xué)質(zhì)量不斷提高的同時，教學(xué)成果屢獲佳績：3項成果分別獲得省級二等獎和校級一等獎，《院校結(jié)合模式在地方綜合性高校護理本科教育中的研究》獲得湖北省教育廳2011年高等學(xué)校省級教學(xué)研究項目立項。

3.3 加強科學(xué)研究，鑄就豐碩成果 我院采用獎勵與考核相結(jié)合的方式，激勵護理人員在臨床實踐中不斷總結(jié)、勇于提煉，將高能高效的護理技能轉(zhuǎn)化為科研成果。還設(shè)立了實用技術(shù)創(chuàng)新獎，大大推動了護理科研的開展。3年來，我院護理人員共撰寫護理論文近500篇，出版護理專著（教材）8部，完成結(jié)題及鑒定的護理科研項目共11項，獲得省市級獎勵的護理科研項目18項；獲得國家發(fā)明專利2項，實用新型專利45項，其中20余項廣泛應(yīng)用于臨床，“多氣囊排便引流裝置”“壓迫止血帶”等專利產(chǎn)品的應(yīng)用極大地減輕了病人的痛苦，解決了護理工作中的難題，具有較高的臨床實用價值。

4 小結(jié)

我院積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，以病人需求為導(dǎo)向，以提升專科護理水平為目標(biāo)，以臨床護理實踐需求為研究基礎(chǔ)，不斷探索和完善科學(xué)化管理，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不斷深入，護理質(zhì)量不斷提高，疑難重癥?？谱o理不斷發(fā)展，學(xué)科建設(shè)和示范作用不斷加強，科研與教學(xué)能力不斷提升。

To deepen high quality of nursing service connotation and push forward clinical nursing specialist construction

Tian Yufeng，Dai Xianguo，Deng Hongyan，etal（First Clinical Medical College of Sanxia University，Hubei 443003 China）

Application of students participatory teaching in“surgical nursing”teaching

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.040

1009-6493（2012）11B-3045-02

田玉鳳，主任護師，碩士研究生在讀，單位：443003，三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心人民醫(yī)院）；戴憲國、鄧紅艷、李瓊、付艷枝、李曉穎單位：443003，三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心人民醫(yī)院）。

2011-12-31；

2012-08-21）

（本文編輯 范秋霞）

姚 珺，劉燕南，岳 琳