趙慧艷

河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 內(nèi)黃 456300

產(chǎn)后出血致子宮切除護(hù)理分析

趙慧艷

河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 內(nèi)黃 456300

目的探討產(chǎn)后出血導(dǎo)致子宮切除患者的預(yù)防、護(hù)理措施。方法回顧性分析40例產(chǎn)后出血子宮切除患者的臨床資料，總結(jié)產(chǎn)后導(dǎo)致子宮切除的預(yù)防和護(hù)理措施。結(jié)果本組40例患者中剖腹分娩12例，陰道分娩6例;胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血6例，其中前置胎盤(pán)5例，胎盤(pán)早剝3例，胎盤(pán)植入3例;產(chǎn)后宮縮乏力2例，多次妊娠3例。結(jié)論治療產(chǎn)后出血的有效治療措施是子宮切除，這樣才能挽救患者的生命。但子宮切除手術(shù)對(duì)患者的身體及心理都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。剖宮分娩患者的發(fā)生率明顯高于陰道分娩患者。因此要加強(qiáng)患者圍生期的保健措施，預(yù)防產(chǎn)后大出發(fā)生，減少子宮切除率。

產(chǎn)后出血;子宮切除;預(yù)防措施;護(hù)理措施

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量500mL的患者，包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后2～24 h 3個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期［1］。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，在我國(guó)居首位。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有多種，主要是產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克［2］。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。治療產(chǎn)后出血的有效措施為子宮切除術(shù)，但子宮切除術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理都產(chǎn)生重要不良影響，因此，要做好良好護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007－06—2011－10，我們共收治40例產(chǎn)后出血子宮切除患者。年齡23～35歲，平均27.8歲。剖腹分娩5例，陰道分娩3例。產(chǎn)婦孕周:31～40周，平均35.2周。初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。本組患者均有過(guò)人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、清宮等病史。子宮切除因胎盤(pán)因素的有6例，其中前置胎盤(pán)4例，胎盤(pán)早剝5例，胎盤(pán)植入3例，宮縮乏力2例。行子宮切除手術(shù)的患者中有10例是在胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前進(jìn)行，19例是在產(chǎn)后2 h內(nèi)進(jìn)行，11例是在產(chǎn)后2 h后進(jìn)行。產(chǎn)婦的出血量在700～2500mL，平均出血量達(dá)到1205mL。

1.2 預(yù)防與護(hù)理措施 產(chǎn)后出血主要與胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力、羊水栓塞等有關(guān)。胎盤(pán)因素主要有胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等導(dǎo)致產(chǎn)后出血。本組患者中胎盤(pán)因素6例，其中前置胎盤(pán)2例，胎盤(pán)早剝3例，胎盤(pán)植入1例。因此，平時(shí)對(duì)育齡婦女做好健康教育，落實(shí)避孕措施，減少妊娠次數(shù)，避免人工流產(chǎn)以及引產(chǎn)［1］。加強(qiáng)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期的保健，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在孕周期間出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征。以早期發(fā)現(xiàn)和診斷前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入。在治療中要主要降低產(chǎn)后出血避免此種現(xiàn)象的預(yù)防主產(chǎn)婦在正確處理孕婦分娩后的3個(gè)周期，密切注意產(chǎn)婦分娩的進(jìn)程，注意觀察胎頭下降、胎心音的情況。發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行判斷，及時(shí)進(jìn)行搶救。首先要迅速建立靜脈通道，進(jìn)行輸液以及輸血。子宮切除后，產(chǎn)后24 h內(nèi)注意加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，尤其是產(chǎn)后2 h內(nèi)注意患者的精神狀態(tài)、面色以及各種生命體征，盡量給患者提供一對(duì)一的心理輔導(dǎo)及護(hù)理照顧，解除心理負(fù)擔(dān)對(duì)患者造成的恐懼，要注意保證患者的休息及飲食，避免患者過(guò)度勞累［2］。

2 結(jié)果

該組患者在行子宮切除后均搶救成功，治愈出院，住院時(shí)間5～11 d，平均住院7 d。

3 小結(jié)

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首位因素，最有效的治療是進(jìn)行子宮切除術(shù)，該手術(shù)可以迅速控制產(chǎn)婦出血的情況，快速有效挽救患者的生命。但此種手術(shù)對(duì)患者的生理、心理都產(chǎn)生不良影響，因此要特別加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。

［1］蘇玉娟.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，4(5):20－21.

［2］馬艷艷.產(chǎn)后出血致子宮切除術(shù)18例臨床分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(12):673.

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1007－8991(2012)04－0154－02

(收稿 2012－02－02)