亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸部數(shù)字化X線攝影與CT對(duì)早期周圍型肺癌的診斷價(jià)值

        2012-08-15 00:44:10陳麗英
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年24期
        關(guān)鍵詞:分葉征毛刺胸膜

        陳麗英

        胸部數(shù)字化X線攝影與CT對(duì)早期周圍型肺癌的診斷價(jià)值

        陳麗英

        目的 分析早期周圍型肺癌的數(shù)字化X線攝影(digital radiography,DR)與CT影像學(xué)特點(diǎn),探討胸部DR與CT對(duì)周圍型肺癌的診斷意義。方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的25例早期周圍型肺癌患者胸部DR與CT資料。結(jié)果 本組25例早期周圍型肺癌患者中,胸部DR結(jié)節(jié)型15例,密度中等偏低,病灶內(nèi)可見(jiàn)微小透光區(qū),小泡征者3例(12.0%),分葉征11例(44.0%),邊緣有細(xì)小毛刺征7例(28.0%),胸膜凹陷征8例(32.0%),空洞征5例(20.0%)。CT影像多表現(xiàn)為球形、橢圓形和結(jié)節(jié)狀腫塊。CT見(jiàn)病變邊緣分葉征21例(84.0%),長(zhǎng)短毛刺征19例(76.0%),病灶周圍血管集束征16例(64.0%),空洞征11例(44.0%),胸膜凹陷征15例(60.0%),鋸齒征8例(32.0%)。結(jié)論 CT在早期周圍型肺癌的影像學(xué)診斷中優(yōu)于胸部DR影像,認(rèn)真觀察胸部CT病變的局部特點(diǎn),能為早期周圍型肺癌的診斷提供重要依據(jù),提高肺癌診斷的準(zhǔn)確性,給患者早期手術(shù)根治創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

        早期周圍型肺癌;胸部DR;CT

        早期周圍型肺癌一般指直徑≤2cm,周圍被正常肺組織或臟層胸膜包繞,無(wú)胸膜浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌[1]。隨著DR、CT、螺旋CT等影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用,早期周圍型肺癌影像診斷的準(zhǔn)確率已顯著提高。本研究回顧分析25例早期周圍型肺癌患者的DR與CT資料,分析DR與CT檢查對(duì)早期周圍型肺癌的診斷價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2008年2月~2010年3月河南省第二人民醫(yī)院腫瘤科共收治25例(男16例,女9例)早期周圍型肺癌患者,年齡40~78歲,平均(55±10.5)歲,所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)。其中鱗癌8例,腺癌6例,細(xì)支氣管肺泡癌9例,混合癌2例。12例因咳嗽、咳痰或痰中帶血就診發(fā)現(xiàn),13例臨床無(wú)癥狀或癥狀不明顯者經(jīng)健康體檢發(fā)現(xiàn)。

        1.2 檢查方法 所有患者均行胸部DR正側(cè)位攝片及CT掃描。胸部DR采用飛利浦DR系統(tǒng),CT掃描使用美國(guó)GE8排CT機(jī)。自肺尖至膈面連續(xù)掃描,層厚10mm,常規(guī)對(duì)肺門平面及肺內(nèi)<3cm結(jié)節(jié)作3mm層厚的薄層掃描。由同一影像學(xué)醫(yī)師獨(dú)立閱片,分別記錄肺內(nèi)病灶的分葉征、鋸齒征、空泡征、細(xì)短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征。

        2 結(jié)果

        本組25例早期周圍型肺癌患者中,胸部DR結(jié)節(jié)型15例,直徑<2cm,密度中等偏低,病灶內(nèi)可見(jiàn)微小透光區(qū),小泡征者3例(12.0%),分葉征11例(44.0%),邊緣有細(xì)小毛刺征7例(28.0%),胸膜凹陷征8例(32.0%),空洞征5例(20.0%),呈偏心性厚壁空洞,所有病例均無(wú)衛(wèi)星病灶。CT影像多表現(xiàn)為球形、橢圓形和結(jié)節(jié)狀腫塊,直徑2~6cm,最小0.9cm×0.8cm,最大10cm×12cm。CT見(jiàn)病變邊緣分葉征21例(84.0%),長(zhǎng)短毛刺征19例(76.0%),病灶周圍血管集束征16例(64.0%),空洞征11例(44.0%),胸膜凹陷征15例(60.0%),鋸齒征8例(32.0%)。

        3 討論

        周圍型肺癌是臨床常見(jiàn)惡性疾病,系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌,是支氣管上皮細(xì)胞癌變浸潤(rùn)周圍肺組織并反應(yīng)性結(jié)締組織增生而形成[2]。癌塊被周圍正常肺組織或肺胸膜包繞,早期無(wú)胸膜浸潤(rùn),無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除率高,5年生存率高,所以本病早期診斷,早期治療非常重要。

        早期周圍型肺癌在胸部數(shù)字DR影像上常表現(xiàn)為直徑在2cm以內(nèi)、輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶,少數(shù)表現(xiàn)為小片狀陰影。胸部DR影像雖能發(fā)現(xiàn)病灶,但由于早期病灶較小,胸部DR密度分辨率差,加上組織結(jié)構(gòu)重疊,對(duì)分葉征、細(xì)短毛刺、空洞征等細(xì)微病變顯示不清,難以發(fā)現(xiàn)肺尖、心、肋膈角等較隱蔽部位病變[3]。本研究中DR影像所見(jiàn)與此一致。

        CT為體層攝影,無(wú)組織結(jié)構(gòu)重疊,且CT密度分辨率高,可清晰顯示病灶的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍情況,能發(fā)現(xiàn)更小的肺內(nèi)結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)病變的內(nèi)部與邊緣特征,很好的顯示病變周圍血管紋理分布及走向[4]。本研究中早期周圍型肺癌病變邊緣分葉征、細(xì)短毛刺征、病灶周圍血管集束征、胸膜凹陷征出現(xiàn)率均超過(guò)60%,與報(bào)道一致。有研究顯示結(jié)核結(jié)節(jié)或瘤、炎性假瘤等良性肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變上述征象出現(xiàn)率明顯低于早期周圍型肺癌,這對(duì)于鑒別肺結(jié)節(jié)的良惡性具有較大價(jià)值。分葉征在CT上表現(xiàn)為腫塊邊緣深淺不一的切跡或凹陷,提示腫瘤邊緣各部腫瘤細(xì)胞分化程度不一、生長(zhǎng)速度不同;細(xì)短毛刺征由于腫瘤間質(zhì)、血管向瘤外生長(zhǎng)和腫瘤細(xì)胞向周圍蔓延所致;多個(gè)細(xì)短毛刺相連即形成鋸齒征;血管集束征是指結(jié)節(jié)周圍一支或幾支血管到達(dá)瘤體內(nèi)或瘤體邊緣截?cái)嗷虼┻^(guò)瘤體[5];空泡征是因未被腫瘤組織占據(jù)的含氣肺組織和腫瘤內(nèi)小灶性壞死排出后形成;胸膜凹陷征表現(xiàn)為一條至數(shù)條索條狀密度增高影與臨近胸膜相連形成[6-7]。

        綜上所述,CT在早期周圍型肺癌的影像學(xué)診斷中優(yōu)于胸部DR影像,認(rèn)真觀察胸部CT病變的局部特點(diǎn),能為早期周圍型肺癌的診斷提供重要依據(jù),并提高肺癌診斷的準(zhǔn)確性,給患者早期手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

        [1] 楊光華.病理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:180-185.

        [2] 吳恩惠.影像診斷學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:97-101.

        [3] 耿永斌.DR與同層動(dòng)態(tài)CT掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(2):12-14.

        [4] 王華斌,李蘇建.多層螺旋 CT評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,25(1):144-146.

        [5] 徐宏剛,王海林.血管集束征在CT診斷周圍型小肺癌中的價(jià)值[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,34(3):47-49.

        [6] 鄧興吉,于曉斌,饒?zhí)烊?早期周圍型肺癌的X線平片診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(28):3-4.

        [7] 徐釤,周四清,溫生貴.Fisher判別在孤立性肺結(jié)節(jié)CT鑒別診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,20(12):1806-1808.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.114

        450000 河南省第二人民醫(yī)院影像科 (陳麗英)

        猜你喜歡
        分葉征毛刺胸膜
        胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)對(duì)胸膜間皮瘤診治的臨床價(jià)值
        惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
        磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺腺癌MSCT征象與Ki67、PKM2、SPINK1蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究
        一種鑄鐵鉆孔新型去毛刺刀具的應(yīng)用
        成人胸膜肺母細(xì)胞瘤1例CT表現(xiàn)
        一種筒類零件孔口去毛刺工具
        肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的高分辨CT征象診斷價(jià)值
        可抑制毛刺的鉆頭結(jié)構(gòu)
        新型銅合金化學(xué)去毛刺劑的研制
        纖支鏡胸膜活檢與經(jīng)皮胸膜穿刺活檢病理診斷對(duì)比研究
        精品久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产精品第一区二区| 最新国产av无码专区亚洲| 国产精品女同一区二区久久| 加勒比久草免费在线观看| 中文字幕女同系列在线看一| 国产女人水真多18毛片18精品| 巨茎中出肉欲人妻在线视频| 宝贝把腿张开我要添你下边动态图 | 日本亚洲成人中文字幕| 国产黄色一区二区在线看| 亚洲国产一二三精品无码| 亚洲精品综合欧美一区二区三区| 精品五月天| 有码中文字幕一区二区| 国产91人妻一区二区三区| 99亚洲男女激情在线观看| 亚洲国产欧美日韩一区二区| 日日噜噜夜夜久久密挑| 大尺度无遮挡激烈床震网站 | 中文字幕免费人成在线网站| 北条麻妃国产九九九精品视频 | 法国啄木乌av片在线播放| 538亚洲欧美国产日韩在线精品| 久久狠狠髙潮曰十八女人| 中国国产不卡视频在线观看| 在线亚洲+欧美+日本专区| 亚洲成av人在线观看无堂无码| 91大神蜜桃视频在线观看| 日本av一区二区三区在线| 欧美bbw极品另类| 精品18在线观看免费视频| 免费观看日本一区二区三区| 亚洲av永久无码一区二区三区| 无码粉嫩虎白一线天在线观看| 不卡视频一区二区三区| 三级黄片一区二区三区| 人与人性恔配视频免费| 在线va免费看成| 国产精品毛片99久久久久| 亚洲国产av一区二区四季|