錢永剛

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上常見病和多發(fā)病，好發(fā)于20～40歲得青壯年，男性多于女性，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇。中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥有著獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，日益受到人們的重視。筆者采取中藥內(nèi)服配合燈盞花細(xì)辛注射液靜脈點(diǎn)滴治療腰椎間盤突出癥取得了較好的臨床效果，特報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料

本組病例均來(lái)自2008年2月至2010年10月我院骨科門診及病房，共計(jì)51例，其中男35例，女16例;年齡最大者51歲，最小者22歲，平均(32.5±10.46)歲，病程最長(zhǎng)20年，最短3個(gè)月，病情較輕者20例，較重者31例。全部患者臨床癥狀、體征及CT檢查結(jié)果符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)。表現(xiàn)為劇烈腰臀及一側(cè)下肢或兩側(cè)下肢疼痛，靜息時(shí)不緩解，無(wú)持久的休息體位。CT檢查病變部位L3～4節(jié)段20例，L4～5節(jié)段15例，L5S1節(jié)段10例，L3～4與L4～5雙節(jié)段6例。35例為腰椎間盤膨出，16例為腰椎間盤髓核脫出。

2.治療方法

(1)中藥內(nèi)服自擬中藥方溫經(jīng)通痹湯:制川烏6g，獨(dú)活15g，桂枝9g，制附子6g，木瓜12g，牛膝12g，川芎9g，仙茅12g，仙靈脾15g，透骨草12g，伸筋草15g，甘草5g。日一副，水煎內(nèi)服，分兩次口服，14d為一療程。

(2)燈盞花細(xì)辛注射液225mg加入生理鹽水250ml靜脈點(diǎn)滴，14d為一療程。治療期間臥床休息，避免劇烈體力活動(dòng)。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的腰椎間盤突出癥療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:腰腿痛消失，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，能恢復(fù)原來(lái)工作;好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善者。

結(jié)果

療程結(jié)束后，臨床治愈35例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效3例，總有效率94.3%。隨訪一年，復(fù)發(fā)4例。

討論

腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾患，中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬“痹證”，系風(fēng)寒濕三氣雜合而為痹，指出該病的主要病因病機(jī)是腎氣虛弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之勞傷過度，扭閃挫跌，復(fù)致筋脈受損，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛，故見腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，患病后期又往往多數(shù)伴有肝腎虧虛、氣血不足之象。因此在治療時(shí)需要標(biāo)本兼治。治則上以溫經(jīng)散寒，活血止痛為主，兼補(bǔ)益肝腎。溫經(jīng)通痹湯中川烏、制附子大辛大熱，溫經(jīng)散寒止痛，以散寒邪之痛為君;木瓜、獨(dú)活溫經(jīng)散寒，舒筋活絡(luò);桂枝溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛;伸筋草，透骨草舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕;川芎為血中之氣藥，活血止痛，兼能補(bǔ)血;牛膝、仙茅、仙靈脾補(bǔ)益肝腎，針對(duì)久病本虛之證，起到標(biāo)本兼治之效。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共起溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，除痹止痛，補(bǔ)益肝腎之效。燈盞細(xì)辛注射液有舒張血管，改善微循環(huán)，降低血液粘稠度，清除自由基的作用，可以起到活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效?？捎行Ц纳蒲甸g盤突出部位的無(wú)菌性炎癥，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織對(duì)氧的利用，改善組織缺氧狀態(tài)，有效的治療腰椎間盤突出癥?？傊?，中藥內(nèi)服配合靜脈注射燈盞花細(xì)辛注射液，可以有效的治療腰椎間盤突出癥，值得臨床應(yīng)用。

1 郁文英.牽引推拿加功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥［J］.頸腰痛雜志，2005，26(2):156.