陳 娟

(江蘇省泰州市蘇陳中心衛(wèi)生院 225319)

預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的護(hù)理體會

陳 娟

(江蘇省泰州市蘇陳中心衛(wèi)生院 225319)

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2－3%。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防、觀察和護(hù)理，在臨床上也日益得到重視和提高，且剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治和護(hù)理與傳統(tǒng)順產(chǎn)相比既有相同之處又有不同之處。2010年6月到2012年6月，我院實施了240例子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦年齡在21－45歲之間。其中初產(chǎn)婦160例，經(jīng)產(chǎn)婦80例?，F(xiàn)將本人對此進(jìn)行的預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的護(hù)理體會報道如下。

1 護(hù)理方法

1.1 密切觀察生命體征 產(chǎn)婦從手術(shù)室回房后，常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘1次，同時觀察產(chǎn)婦面色及神志變化。如出現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白、血壓下降或脈搏細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，及時查找發(fā)生的原因，同時回報醫(yī)生全面檢查，一旦確定為產(chǎn)后出血，積極協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的止血措施。

1.2 體位指導(dǎo)子宮下段剖宮產(chǎn)多采用連硬膜外麻醉。在去枕平臥6小時后，即指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦翻身、活動四肢，有利于子宮陰道的積血流出陰道外，以減少宮腔積血、以防隱性產(chǎn)后出血。

1.3 保持尿道通暢 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)留置尿管，于第二天輸液后拔除。術(shù)后注意保持尿道通暢，有利于排空膀胱，以免影響子宮收縮造成產(chǎn)后出血。術(shù)后病人每小時尿量至少50ml以上，如果每小時尿量少于30ml，首先檢查是否有尿管脫落或?qū)蚬苷郫B連接障礙等。如果導(dǎo)尿管通暢，在排除補(bǔ)液不足之后，應(yīng)仔細(xì)觀察是否為產(chǎn)后出血引起的循環(huán)血量減少進(jìn)而尿量減少。

1.4 密切觀察陰道流血情況注意觀察陰道出血是否凝固，同時正確估計出血量.我院常采用有刻度的器皿收集陰道出血，可以簡便準(zhǔn)確的了解出血量.

1.5 術(shù)后縮宮素靜滴的護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)予縮宮素靜脈點(diǎn)滴以加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血.術(shù)后注意觀察縮宮素靜脈點(diǎn)滴滴速.有時滴速過快或經(jīng)產(chǎn)婦會明顯感覺子宮收縮疼痛，對此應(yīng)進(jìn)行耐心的解釋工作并適當(dāng)調(diào)整滴速。

1.6 觀察子宮收縮情況 定時觀察子宮收縮情況，子宮下降的高度以及子宮質(zhì)地的軟硬，如發(fā)現(xiàn)宮底升高，子宮質(zhì)軟，輪廓不清，需及時按摩子宮，并擠壓宮底部，刺激宮縮，同時使用藥物治療，使子宮變硬以促使淤血排出。

1.7 鼓勵早期哺乳 鼓勵母親與新生兒早接觸，早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2 體會

2.1 產(chǎn)后出血的預(yù)后，隨出血量、出血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異，這就要求我們在平日的工作中，必須要認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，采取有效的護(hù)理措施，提高工作質(zhì)量才能有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生。

R473.71

B ［學(xué)科分類代碼］320.7120

2012－07－02

1001—814X(2012)04—0084—01