楊艷春

(江蘇省南通大學附屬南通第三醫(yī)院 226000)

社區(qū)糖尿病相關社會支持的護理干預研究

楊艷春

(江蘇省南通大學附屬南通第三醫(yī)院 226000)

目的探討在社區(qū)范圍內(nèi)，通過護理干預，提高糖尿病患者對社會支持的利用度、促進社區(qū)護理服務的有效利用的可行性。方法本次研究選擇了已經(jīng)建立了較為完善的居民健康檔案的社區(qū)，以2型糖尿病患者為研究對象，共入選200例隨機分為干預組100例和對照組100例，采用相應的護理干預方案對干預組的患者實施了為期6個月的護理干預，并調(diào)查了這些患者的社會支持狀況，評價了干預效果。數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。結(jié)果干預措施效果明顯，干預組的主觀支持得分、支持利用度得分以及社會支持總分均顯著高于對照組。干預后在朋友支持、鄰居支持、家人支持、精神支持、求助方式以及參加活動等方面得分均有顯著性增加。結(jié)論本次研究相關結(jié)果表明，有效的建立居民家庭健康檔案等相關的資料庫，針對性的為患者提供社會支持是十分重要的，是護理可利用的有效資源，在促進2型糖尿病患者預防疾病和增進健康中具有重要意義。

社區(qū)護理;社會支持;糖尿病

糖尿病是一種發(fā)病率高、增長速度快、危害嚴重的慢性疾?。?］目前我國的糖尿病病人已達到了9200萬成為全球糖尿病病人數(shù)最多的國家［2］。在我國面對目前我們糖尿病的知曉率、治療率和控制率相對較低的國情，已在全國的范圍內(nèi)大力開展糖尿病的防治，但僅僅靠醫(yī)院門診和住院治療是不能長期有效地控制血糖和預防并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)是患者重要的生活場所，控制糖尿病最有效的方法是通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務進行糖尿病的社區(qū)防治。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分之一，以健康促進作為其服務的宗旨，將疾病照顧和預防作為其主要的內(nèi)容。社區(qū)護理的這些屬性賦予了社區(qū)護士很重要的職責，要通過扮演不同的角色來表達和演繹其職責，才能在整個社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮其應有的重要作用。對于糖尿病患者來說，不良的生活方式、飲食習慣以及不良的作息習慣對于糖尿病治療的影響至關重要。究其原因有很多，其中患者的心理、社會因素不容忽視。正基于此，近年來，社會支持［3］越來越受到人們的關注，研究表明社會支持是患者應對疾病和治療過程中最有潛力的資源之一，無論哪種形式的社會支持均有助于患者維持良好的心身狀態(tài)，現(xiàn)將2009－2011年我社區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)范圍內(nèi)已成功建立社區(qū)居民健康檔案的2型糖尿病患者200例作為研究對象進行規(guī)范化研究，報道如下。

1 資料與方法

研究對象均來自2009－2011年社區(qū)居民健康檔案中的2型糖尿病患者200例，男102例，女98例，年齡53.7 ±13.3 歲，病程 16.4 ±5.3 年，隨機分為干預組100例和對照組100例，其年齡性別病程等無統(tǒng)計學差異。

2 統(tǒng)計方法

3 質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。采用檢驗和t檢驗進行了干預組與對照組的數(shù)據(jù)處理。

3.1 本次調(diào)查和干預過程中的所有工作人員都事先針對相關的專業(yè)知識，進行了統(tǒng)一的嚴格的培訓。

3.2 為了保證本次研究各階段測試的順利進行，本次研究活動得到了社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居委會等有關單位組織的全力配合。

4 結(jié)果

4.1 干預組護理干預前后的數(shù)據(jù)比較 詳見表1。通過對表1中的數(shù)據(jù)對比分析我們可以發(fā)現(xiàn):社會支持各維度以及總分均高于干預前得分(得分高低與所獲得的社會支持水平成正比)，具體數(shù)據(jù)變化情況有主觀支持得分干預后較干預前平均增加1.12分，客觀支持得分干預后較干預前平均增加0.44分，支持利用度得分干預后較干預前平均增加l.78分，社會支持總得分干預后較干預前平均增加3.34分。并且根據(jù)t檢驗的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)主觀支持、支持利用度以及社會支持總分三個項目的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，在客觀支持得分方面的變化則無顯著性差異。

表1 干預組護理干預預前后社會支持得分自身配對比較(X±S)

支持利用度得分 7.45 ±1.42 9.23 ±1.34 1.78 ±1.75 14.564 0.000社會支持總得分35.9 ±5.53 39.24 ±3.23 3.34 ±2.79 12.123 0.000

4.2 護理干預后干預組和對照組社會支持得分數(shù)據(jù)對比分析詳見表2。通過對表2中的數(shù)據(jù)對比分析我們可以發(fā)現(xiàn):干預組在主觀支持、支持利用度以及社會支持總分等三個方面，均高于對照組，并且統(tǒng)計檢驗具有顯著性意義(P＜0.01)，而干預組和對照組在客觀支持得分方面并無明顯差異。

表2 干預組和對照組社會支持得分比較(X±S)

4.3 干預組社會支持量表分項(包含九個分項)護理干預前后的數(shù)據(jù)比較詳見表3。通過對表3中的數(shù)據(jù)對比分析我們可以發(fā)現(xiàn):干預組護理干預后的社會支持量表分項中的朋友支持、鄰居支持、家人支持、精神支持、求助方式以及參加活動等項目得分均高于干預前，并且統(tǒng)計檢驗具有顯著性意義(P＜O.01)，干預組護理干預后的社會支持量表分項中的住所支持、同事支持以及經(jīng)濟支持等方面則無明顯差異。

表3 干預組社會支持量表分項(包含九個分項)干預前后的數(shù)據(jù)比較(X士士S)

5 討論

社會支持是護理可利用的資源［4］，在促進個體預防疾病和增進健康中具有重要意義。護理人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中扮演著重要的角色，本次研究中的干預組患者在護理干預后的社會支持得分方面的改變，已經(jīng)充分說明有效的干預措施有利于改善患者的社會支持狀況，而且是有效的。本次研究相關結(jié)果表明，有針對性的為患者提供社會支持是十分重要的。這就要求我們護理人員能夠從患者的心理出發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)哪一類的社會支持時患者急需的，只有想患者之所想，急患者之所急，才能有效的提升患者對社會支持的滿足感。有效的建立居民家庭健康檔案等相關的資料庫，并根據(jù)實際情況的變化而不斷地進行評估與修正，提供社區(qū)護理支持干預方面還有待于護理工作者的進一步實踐和探索，以便更好地指導患者建立和利用有效的社會支持網(wǎng)絡。

［1］曹衛(wèi)華，隋 萍，侯純榮，等.綜合心理干預對提高2型糖尿病病人遵醫(yī)行為的效果評價［J］.護理研究，2007，20(3C):788.

［2］Yang WY，LuJM，WengJP，etal.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.NEnglJMed，2010，362(12):1090－1101.

［3］何亦紅，宋亞軍.糖尿病患者社會支持的研究進展［J］.護理學報，2011，18(2B):19 －21.

［4］陸琳，彭愛霞.2型糖尿病患者社會支持的護理干預研究［J］.護理實踐與研究，2008，5(8):9—10.

R473.58

B ［學科分類代碼］320.7199

2012－01－06

1001—814X(2012)04—0013—02