陳建中

(天津濱海新區(qū)塘沽傳染醫(yī)院 300454)

前列地爾注射液治療早期糖尿病足的臨床觀察

陳建中

(天津濱海新區(qū)塘沽傳染醫(yī)院 300454)

目的觀察前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床觀察。方法將66例患者隨機分成治療組32例和對照組34例，兩組均進行常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組加用前列地爾注射液。治療1 4天為1個療程，治療1個療程后觀察療效。結(jié)果治療組改善優(yōu)于對照組?？傆行手委熃M為92.5%，對照組66.67%。兩組比較，差異有顯著性意義(p＜0.01)。結(jié)論 前列地爾注射液治療糖尿病足療效較好。

糖尿病足;前列地爾注射液

糖尿病足(diabetic foot)是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度的血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的損傷［1］，為臨床常見病，致殘率較高，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔(dān)，鑒于此，國際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護理”，以呼吁整個社會關(guān)注糖尿病足。目前本病的內(nèi)科治療主要包括應(yīng)用胰島素和或降糖藥物控制高血糖、改善微循環(huán)、改善神經(jīng)功能、降低血脂及中藥等。前列地爾注射液是近年來用于治療糖尿病足的臨床常用藥物，療效較好。我院自2010年6月～2011年6月采用前列地爾注射液治療32例早期糖尿病足患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選患者均為我院門診或住院病人，并經(jīng)檢查確診糖尿病足。共66例，隨機分成兩組，治療組男性19例，女性l3例，年齡39～73歲，平均(6 0.5±5.6)歲。對照組男18例，女16例;年齡42～68歲，平均(61.8±6.5)歲。兩組患者性別、年齡的差異均無顯著性意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準所選患者均為Wagner分級標準1－2級。根據(jù)目前臨床最常用的Wagner法，根據(jù)患者病情的嚴重程度進行分級［2］。Wagner糖尿病足分級法，將糖尿病足分為0到5級，具體如下。

1.2.1 0 級指存在有發(fā)生潰瘍的危險因素者，包括(1)有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;(2)周圍血管病變;(3)以往有腳潰瘍病史;(4)腳畸形，如鷹爪足、Charcot足;(5)合并有胼胝或“雞眼”;(6)失明或視力嚴重減退;(7)合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者;(8)老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者;(9)感覺缺失者;(10)糖尿病知識缺乏者。

1.2.2 1 級腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

1.2.2 2 級表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。

2 治療方法

2.1 對照組 給予糖尿病足常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括控制血糖、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、中藥活血化瘀及對癥治療。

2.2 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液(由北京泰德制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2ml/10ug)，10ug加入100ml 0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，每天一次，療程同對照組。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 基本恢復(fù)療程結(jié)束后Wagner分級達到0級。好轉(zhuǎn)療程結(jié)束后Wagner分級達到1級或較治療前提高至少1級。無效療程結(jié)束后Wagner分級無變化。惡化療程結(jié)束后Wagner分級較前下降。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和x2檢驗。

3.3 兩組臨床療效比較 總有效率治療組為91.35%，對照組為67.65%，二者比較，差異有顯著意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較例(%)］

3.4 不良反應(yīng)用藥過程中，對照組出現(xiàn)局部靜脈炎 1例。治療組出現(xiàn)輸液后頭暈1例，休息后好轉(zhuǎn)。無1例患者因為不良反應(yīng)而終止治療。

4 討論

前列地爾注射液的主要成分為PGE1，作為一種內(nèi)源性血管活性物質(zhì)，有強大的擴張血管，抑制血小板聚集，降低血小板的高反應(yīng)性和血栓素A2(TXA2)水平的作用，也可激活脂蛋白酶和促進TG水解，降低血脂和血液黏稠度，改善血液流變學(xué)［3］;且經(jīng)脂微球技術(shù)處理，增強了其脂溶性和靶向性，不僅避免了一般血管擴張劑在擴張正常組織血管的同時使部分缺血區(qū)的血液流向正常組織，產(chǎn)生“盜血現(xiàn)象”，而且利用脂微球?qū)Σ∽冄艿奶厥庥H和性，使藥物易于在病變部位聚積，達到較高的濃度［4］。本臨床觀察顯示應(yīng)用前列地爾注射液的治療組總有效率顯著高于對照組，從而表明前列地爾注射液治療早期糖尿病足有效，但對于晚期糖尿病足尚缺乏臨床資料。重癥糖尿病足常需要外科治療，如創(chuàng)面的局部處理、血管再通、截肢等。

［1］葉任高，陸再英.高等醫(yī)藥院校教材內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.800.

［2］Sohn MW，Budiman－Mak E，Stuck RM，et al.Diagnostic accuracy of existing methods for identifying diabetic foot ulcers from inpatient and outpatient datasets.J Foot Ankle Res.2010 Nov 24;3(1):27.

［3］計成，葛衛(wèi)紅，王維敏，等.糖尿病足的藥物治療進展〔J〕.醫(yī)藥導(dǎo)報，2008;27(6):683.

［4］Okada S，Sato K，Higuchi T，et al.Influence of prostaglandin E1 on slight proteinuria in non－azotaemic diabetes〔J〕.J Int Med Res，1992;20(1):94.

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B ［學(xué)科分類代碼］350.40

2012－04－12

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