彭愛霞，許傳霞

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523180）

五常法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用

彭愛霞，許傳霞

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523180）

目的 創(chuàng)造整潔、安全、有效的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。方法 根據(jù)“五常法”的理念和要求，建立并完善一系列實(shí)驗(yàn)室管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和措施，以質(zhì)量控制小組形式開展管理工作，整個(gè)過程遵循PDCA循環(huán)法，完成實(shí)驗(yàn)室管理流程再造。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理規(guī)范化，物品分類和放置達(dá)到了“五常法”的管理要求。學(xué)生通過參與管理工作鍛煉了自我管理能力，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。結(jié)論“五常法”是護(hù)理實(shí)驗(yàn)室環(huán)境品質(zhì)管理最簡便、最有效的方法，可在醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室推廣使用。

五常法；護(hù)理實(shí)驗(yàn)室；管理制度

護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是訓(xùn)練基本操作技能的訓(xùn)練基地，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要課堂[1]。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理直接影響教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[2]?！拔宄７ā笔怯脕砭S持環(huán)境品質(zhì)的一種有效技術(shù)[3]，源自5個(gè)以“S”為首的日文，亦稱“5S”，其中文含義是常組織，常整頓，常清潔，常規(guī)范，常自律。2008年開始我校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室針對(duì)環(huán)境品質(zhì)管理中存在的問題，應(yīng)用“五常法”來改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及管理日常工序，取得了顯著成效，現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 “五常法”的實(shí)施方法

1.1 組織

由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師及實(shí)驗(yàn)員組成“五常法”推行及領(lǐng)導(dǎo)小組，每班選出5名同學(xué)成立各班質(zhì)量控制小組，主要承擔(dān)各班訓(xùn)練日的實(shí)驗(yàn)室管理和檢查，以及學(xué)期初、中、后期的實(shí)驗(yàn)室盤點(diǎn)和整理。

1.2 計(jì)劃

按照“五常法”的要求，制定出基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、示教室、準(zhǔn)備間、庫房、操作室的管理規(guī)范、審核標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，并擬出物品擺放細(xì)則，盡可能用流程圖及規(guī)劃圖表示，將這些規(guī)范和細(xì)則裝訂成冊(cè)，分發(fā)給每個(gè)質(zhì)量控制小組。

1.3 培訓(xùn)

全員參與培訓(xùn)。首先由領(lǐng)導(dǎo)小組培訓(xùn)各班質(zhì)量控制小組成員，然后由各班小組培訓(xùn)各班同學(xué)，培訓(xùn)率達(dá)100%。培訓(xùn)內(nèi)容包括“五常法”的基本知識(shí)和“基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室五常法管理手冊(cè)”的內(nèi)容，同時(shí)在校內(nèi)刊物上開設(shè)“五常法”專題，營造“五常法”活動(dòng)氛圍，潛移默化地提高全員參與實(shí)驗(yàn)室環(huán)境品質(zhì)管理的意識(shí)。

1.4 實(shí)施

1.4.1 常組織 首先是將物品分類，判斷必需與非必需物品。將非必需物品清理掉，將必需物品的數(shù)量降到最低，然后根據(jù)物品使用頻率進(jìn)行分類分項(xiàng)管理：（1）對(duì)已老化、淘汰或不能使用的物品進(jìn)行報(bào)廢處理后清倉；（2）對(duì)過去一年未使用過的物品，根據(jù)課程需要將其處理掉或回倉；（3）根據(jù)學(xué)期課程安排，按操作項(xiàng)目進(jìn)行的日期先后規(guī)劃物品擺放遠(yuǎn)近；（4）將每天或每月都使用的物品，存放在工作現(xiàn)場(chǎng)附近；（5）幾乎每次課程都要使用的物品，擺放在最顯眼最方便的位置；（6）學(xué)期初、中、后三個(gè)時(shí)間段由質(zhì)量管理小組例行盤點(diǎn)和整理。對(duì)物品進(jìn)行分類分項(xiàng)管理，既節(jié)省了空間，又確保了必需物品的供應(yīng)。

1.4.2 常整頓 將物品擺放整齊，明確標(biāo)識(shí)。將必需物品分類，根據(jù)物品的用途、使用頻率給物品一個(gè)固定的位置和標(biāo)識(shí)，實(shí)行分色管理，使所有物品都有一個(gè)“家”和“名”，一目了然。比如生活性護(hù)理操作用物形成一個(gè)區(qū)域，治療性操作用物形成一個(gè)區(qū)域，儀器設(shè)備形成一個(gè)區(qū)域，這樣既方便查找，又符合課程安排。所有操作區(qū)域劃地線分組，所有治療車編號(hào)后固定放于相應(yīng)床尾。建立存檔標(biāo)準(zhǔn)和控制總表，每類物品給予一定的基數(shù)，并保持存量最低水平，設(shè)立存取記錄清單，避免凌亂和浪費(fèi)。使每類物品都有專人負(fù)責(zé)管理，切實(shí)做到“定點(diǎn)、定量、定人、定檢”。嚴(yán)格貫徹物品儲(chǔ)存原則：（1）常用物品放在容易取到的地方；（2）重的物品放在底層；（3）物品存放高度在膝關(guān)節(jié)到肩膀范圍，方便取用；（4）遵循先進(jìn)先出原則。對(duì)有使用期限的物品，按照日期先后順序排列存放，有效杜絕物品過期，減少浪費(fèi)；（5）準(zhǔn)備間區(qū)域分組，操作課前由各操作小組派人準(zhǔn)備用物，用后歸位補(bǔ)充。

1.4.3 常清潔 每個(gè)人都有責(zé)任保持環(huán)境清潔。（1）建立清潔責(zé)任區(qū)，分配每個(gè)班負(fù)責(zé)清潔、整頓、檢查的范圍，以便更好地開展日常清潔工作。對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全面清掃。儀器設(shè)備每次用完后清潔干凈并上油保養(yǎng)，經(jīng)常檢測(cè)，保持完好，處于備用狀態(tài)。（2）每天由練習(xí)班級(jí)做好清潔和物品的歸位，保證第二天上課的順利完成。（3）每次課后由班級(jí)值日生進(jìn)行環(huán)境清掃和物品擺放。

1.4.4 常規(guī)范 堅(jiān)持常組織、常整頓、常清潔工作并養(yǎng)成認(rèn)真、規(guī)范的工作習(xí)慣。（1）對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行全面視覺管理，去除不必要的門，或改用透明玻璃柜門，使物品擺放一目了然；（2）依據(jù)“五常法”要求，制定管理規(guī)范、審核標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，對(duì)每個(gè)區(qū)域分別制定檢查表，定期評(píng)估“五常法”執(zhí)行情況，對(duì)存在的問題及時(shí)糾正；（3）各管理小組每學(xué)期書寫一份學(xué)期質(zhì)量控制工作報(bào)告，討論工作成效及改進(jìn)措施。

1.4.5 常自律 堅(jiān)持每天執(zhí)行“五常法”，尤其提倡工作結(jié)束前5分鐘“五常法”。（1）教師、實(shí)驗(yàn)員對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行回顧，檢查哪些工作未做好，及時(shí)糾正。（2）每班上完課、清潔完后檢查各組實(shí)驗(yàn)用品是否歸位、補(bǔ)充、完好。（3）每天練習(xí)結(jié)束后練習(xí)班級(jí)檢查清潔情況、物品完好情況及是否關(guān)閉水電門窗，保證安全。（4）每月設(shè)定1個(gè)“五常法加強(qiáng)周”，以督促大家自覺、堅(jiān)持執(zhí)行“五常法”，從而營造良好的工作氛圍，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2 “五常法”實(shí)施效果

2.1 創(chuàng)造了整潔、安全、有效的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境

“五常法”是實(shí)施質(zhì)量管理的第1步，通過建立完善、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系來創(chuàng)造工作環(huán)境，是一種發(fā)現(xiàn)問題的手段，也是一種解決問題的思路[4]。我校實(shí)踐證明，“五常法”做到了：（1）清除了不必要的物品，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境變得整潔安全，所有必需物品做到“定點(diǎn)、定量、定人、定檢”，標(biāo)識(shí)清晰、一目了然，基本達(dá)到了目視管理的要求。（2）通過學(xué)期初、中、后三次“常組織”，物品擺放符合教學(xué)安排，30秒內(nèi)基本能找到所需物品，大大縮短了實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備時(shí)間，提高了效率。（3）具體到實(shí)驗(yàn)室每個(gè)區(qū)域，真正做到全員參與、責(zé)任到人。（4）節(jié)省了空間，減少了物品的浪費(fèi)，保證了所有物品、設(shè)備都處于完好備用狀態(tài)。

2.2 鍛煉了學(xué)生自我管理能力

每班成立了質(zhì)量控制小組，專門負(fù)責(zé)“五常法”的推行、管理和審核，并要求班級(jí)學(xué)生都必須參與到管理過程當(dāng)中，每個(gè)操作小組、每個(gè)學(xué)生都有相應(yīng)的責(zé)任區(qū)域和負(fù)責(zé)事項(xiàng)，這對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的開放性管理尤為重要。推行“五常法”管理后，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束，學(xué)生都能自覺對(duì)實(shí)驗(yàn)區(qū)域進(jìn)行清掃，并將所用物品補(bǔ)充歸位，為下一堂課做好準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室自主開放時(shí)間，每個(gè)練習(xí)班級(jí)都能做到整理、清潔，定期對(duì)模型、模塊進(jìn)行檢修，真正將實(shí)驗(yàn)室管理作為“自主學(xué)習(xí)”的一部分，養(yǎng)成了自我管理、自我規(guī)范的好習(xí)慣，并且能將這些習(xí)慣與護(hù)理程序相關(guān)聯(lián)，應(yīng)用到護(hù)理技能操作當(dāng)中，大大提高了操作的規(guī)范性。

2.3 培養(yǎng)了學(xué)生良好的工作習(xí)慣

“五常法”已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理管理當(dāng)中，我校學(xué)生在參與實(shí)驗(yàn)室管理過程中養(yǎng)成了良好的保護(hù)環(huán)境的習(xí)慣，實(shí)習(xí)醫(yī)院均反饋我校實(shí)習(xí)生工作積極主動(dòng)，特別是下班前能夠主動(dòng)查漏補(bǔ)缺，整理治療室、辦公室、病房，使得接班人員有一個(gè)好的接班環(huán)境和心情。由于有了“五常法”的思維方式，學(xué)生能夠快速熟悉各科環(huán)境及物品擺放位置，從而縮短了適應(yīng)時(shí)間，提高了帶教和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

[1]顧慧明，尤黎明.護(hù)理技能教學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與思考[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2004，23（4）：88～90.

[2]陳錦繡，肖素芳，陳釵鶯，等.建設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)想[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，14（1）：57.

[3]何廣明.現(xiàn)代管理五常法 [M].香港：明報(bào)出版社，2001.

[4]王成玉，岳淑華，姜家瑩，等.論組織協(xié)調(diào)在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（4）:354～355.

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